软式内镜清洗消毒技术规范学习课件.ppt

（四）参加起草的人员 刘运喜、邢玉斌、巩玉秀、田晓丽、 李兆申、王力红、张流波、李六亿、 方 英、刘 枫、索继江、孔金艳、 张 宇、张京利、杨云生、陈翠敏 精品文档 （五）编制的过程 受卫生部政策法规司委托，在卫生部医政司领导下，卫生部医院感染控制标准专业委员会具体指导下， 2010年10月至2011年3月 　开始前期论证及预研，制订全面计划，进行国外最新标准的跟踪、购置、翻译等工作，并赴国外现场考察。 2011年4－9月 　 拟制调查表，开展问卷调查，在全国范围选点现场调研；开始试验验证及起草工作。 精品文档 2011年10月至2012年06月 　完成试验验证，经编写组内部多次反复讨论，3次召开专家讨论会， 　并在全国范围选择代表性医院采用电子邮件方式征求意见， 　同时翻译成英文稿、日文稿征求国外专家意见， 　根据专家和专业人员提出的修改意见，对“规范”进行了很好的修改，形成送审稿。 精品文档 B “规范”主要内容的编写依据及说明 （一）“规范”的主要内容 “规范”主要包括范围、术语和定义、软式内镜清洗消毒相关的管理要求、基本条件、操作规程等内容。重点规范了后三部分的内容。 在“管理要求”一章，提出了医疗机构的管理要求、内镜诊疗中心（室）的管理要求、质量控制要求。 在“基本条件”一章，对软式内镜清洗消毒相关的人员、建筑、设施、设备与物品应达到的条件进行了规范。 精品文档 在“清洗消毒操作规程”一章，在提出基本原则的基础上，详细规范了软式内镜手工清洗消毒操作流程、内镜清洗消毒机工作流程、内镜附件的清洗消毒与灭菌、附属设备的清洗消毒，以及内镜储存等内容。 2个规范性附录与正文内容对应，对软式内镜常用化学消毒剂、软式内镜消毒灭菌效果监测进行了规范。 精品文档 （二）主要依据 本“技术规范”主要依据我国现有的标准、规范和国际上有关软式内镜清洗消毒的要求编制而成，因此具有较强的科学性。 国内的法规性文件 《内镜清洗消毒技术规范（2004年版）》、 《医院感染管理办法》、 《医院消毒卫生标准》、 《消毒技术规范》、 软式内镜清洗消毒相关的专著等 精品文档 国外的标准和指南 美国胃肠道内窥镜检查和感染控制及医院流行病学会《美国软式胃肠道内窥镜再处理的多协会指南》2003年版及2011年版、 美国胃肠病护士学会《软式胃肠内窥镜后处理感染控制规程(2007版) 》、 英国胃肠道疾病内窥镜检查协会《胃肠道内窥镜设备去污染BSG指南（2008版）》、 欧洲消化内镜协会指南委员会《ESGE-ESGENA消化道内窥镜检查中的清洁和消毒指南（2008版）》、 澳大利亚胃肠协会和澳大利亚胃肠护士学院《内窥镜检查的感染控制(2003年第2版)》、 世界胃肠病学组织 WGO-OMGE/OMED《内镜消毒操作指南（2005 年版）》、 日本消化器内窥镜技师会安全管理委员会《内窥镜的清洗、消毒的标准（第二版）》等 精品文档 （三）重点问题的说明 1．不同系统内镜诊疗、洗消操作分开、洗消设备分开问题： 2004版规范第八条规定：不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行；不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。 精品文档 对于空间隔离的问题，根据在实际操作的情况，很多患者一次就诊时需要同一时间内进行上消化道、下消化道内镜的诊疗。同一系统不同部位、不同系统进行内镜诊疗后，按照消毒技术规范做好终末消毒处理，对环境和其他患者不会造成威胁。因此本规范规定，“不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作宜分室进行；不能分室进行的，应分时间段进行”。 对于不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜清洗消毒设备，仍保留以往的做法，清洗槽、自动清洗消毒机宜分开设置和使用。 精品文档 2．清洗消毒室通风问题： 大多数化学消毒剂均具有刺激性气味，对操作人员存在不同程度的伤害，因此作为职业防护的一项重要措施，必须保证清洗消毒室通风良好。 精品文档 3．床旁预处理问题： 软式内镜使用后的污染物成份主要包括血液、糖类、脂肪类、蛋白类物质，尤其是以蛋白质为主的黏多醣，极容易干涸造成清洗的困难，以内腔壁污染更为严重，近年来发展起来的鼻胃镜、软式带腔喉镜等管腔极细的内镜，此问题尤其突出。 因此内镜检查结束离开病人身体后，清洗越早效果越好；而最快又最针对性的，就是床旁处理。本规范对此问题作了强调。 精品文档 4．测漏问题： 早期发现内镜破损问题的唯一办法就是每次清洗前进行测漏。国内对测漏的忽视是导致内镜寿命大大降低的重要因素；同时，内镜内腔破损也是消毒失败的重要因素之一，必须强调测漏。