2015胃癌伴上消化道出血患者护理查房知识.pptVIP

* * * 胃癌合并上消化道出血病人的护理查房 主讲人：张燕华 查房大纲： 上消化道出血的相关知识 1 汇报病人病史 2 胃癌合并上消化道出血的护理问题 3 4 胃癌合并上消化道出血的护理措施、目标及评价 上消化道出血相关知识 定义：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属于这一范畴。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血量的20%。 常见病因：消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张、胃癌等。 临床表现：1.呕血和（或）黑便，2.失血性周围循环衰竭 3.氮质血症，4.贫血和血象变化，5.发热 消化道出血相关知识 检查 1.化验检查：重点化验应包括血常规、血型、出凝血时间、大便或呕吐物的隐血试验、肝功能及血肌酐、尿素氮 2.特殊检查方法：（１）内镜检查 胃镜直接观察，即能确定，并可根据病灶情况作相应的止血治疗。注意事项：最好时机在出血后２４－４８小时内进行，处于失血性休克患者应首先补充血容量，血压平稳后再做胃镜，事先一般不必洗胃准备，若出血过多影响观察，可用冰水洗胃后进行。（２）选择性动脉造影：患者处于严重大出血