髁突骨折的诊断与治疗.pdfVIP

髁突骨折 髁突骨折的发生特点 • 髁突骨折约占下颌骨骨折的 30% • 以摔伤和交通事故伤为主要伤因 • 多为间接损伤 （頦部受力致髁突骨折） • 儿童髁突骨折可能干扰下颌骨生长发育 • 关节附属器损伤，影响关节功能 髁突骨折的发生特点 张口状态下垂直受力， 可以造成颅底骨折。这时髁 突本身并不骨折，而是向上 移位穿入颅内 髁突骨折的临床表现 • 耳前区肿胀、疼痛 （运动时加重） • 关节动度减弱或消失 • 张口受限 （炎症刺激、水肿/ 出血、肌肉痉挛） • 外耳道裂伤，外耳道流血 髁突骨折的临床表现 • 单侧髁突骨折，可导致患侧后牙接触， 前牙和健侧后牙开合。下颌向患侧偏斜 • 双侧髁突骨折，可导致双侧磨牙早接触 和前牙开合。下颌后缩 • 合并頦部骨折，产生 “不规则”错合 分析肌肉失衡牵拉造成骨块移位和错合机制 髁突骨折的临床分类 临床分类 • 横断骨折和纵行骨折 • 囊外骨折和囊内骨折 囊内骨折 • 脱帽状骨折 • 粉碎骨折 • 矢狀骨折 特点：破坏关节软骨面 部位分类 • 髁头 • 髁颈 • 髁颈下 移位类型 • 无移位 • 轻度移位 • 成角移位 • 外移位 髁突脱位 即髁突关节面脱出关节窝 提示：分析移位与脱位对髁突改建的影响 髁突骨折的影像学诊断 单侧矢狀骨折， ½ 内髁向内下移位 髁突骨折的影像学诊断 双侧矢狀骨折，½ 内髁向内下移位 髁突骨折的影像学诊断 双侧矢狀骨折，2/3 内髁折块向内下移位，髁突外脱位 提示：关节窝外侧面损伤，容易继发关节强直 髁突骨折的影像学诊断 单侧髁头骨折，折块内移位 髁突骨折的影像学诊断 单侧髁颈骨折，折块内弯 90 °移位 髁突骨折的影像学诊断 双侧骨折 (矢状＋髁颈粉碎) 髁突骨折的影像学诊断 双侧骨折 (髁头＋髁颈)，折块内移位 髁突骨折的影像学诊断 单侧髁颈下骨折，折块轻度移位 髁突骨折的影像学诊断 单侧髁颈下骨折，折块外移位 髁突骨折的影像学诊断 单侧髁颈下骨折，折块内弯45 °移位 髁突骨折的影像学诊断 双侧髁颈下骨折， 折块内弯，一侧移 位，一侧脱位 Desault 和 Boyer （1805 ）发表了第一 篇 “髁突骨折治疗观点”的论文。之 后两百年，始终存在学派争议 1916,Cole 1942,Kazanjian 1945,Thoma 1977,Sanders 1926,Boon 1942,Waldron 1951, Thoma 1986,Miller 1927,Bonny 1943,Winter