护理伦理学-吉林大学.pdf

吉林大学远程教育课件 护理伦理学 第12讲 主讲人 高玉霞 16学时 第三节 危重病人和临终关怀的护理道德 一、危重病人的护理道德 二、临终病人的护理道德 三、临终关怀及伦理意义 四、相关的伦理学范畴 一、危重病人的护理道德 （一）危重病人的特殊情况 （二）危重病人的护理道德 （一）危重病人的特殊情况 • 定义:危重病人是指病情严重,随时会 发生生命危险的各种病人。 • 危重病人的特点： • 病情紧急、变化快； • 病情严重、复杂、危险； • 病人痛苦不堪，甚至神志不清而生 活不能自理，病人和家属顾虑较 多、心理活动复杂等。 （二）危重病人的护理道德 1、提高专业素质，胜任病情重、变化快病 人的护理工作 2、了解病人及家属的心理，时刻不忘给病 人以希望和信心 3、以高度责任感对ICU病人进行全方位护理 4、增加风险意识和责任意识，提高解决伦 理难题的能力 1、提高专业素质，胜任病情重、 变化快病人的护理工作 • 在护理工作中，护士必须头脑机警、细 心观察、严阵以待，及时发现病人出现 的危险征兆和险情。 • 发现病情变化，要积极投入到抢救工作 中，同医生一道控制病情恶化 • 学习相关知识，胜任ICU的工作。 2、了解病人及家属的心理 时刻不忘给病人以希望和信心 • 理解病人或家属缺乏心理准备功心理负 担过重的心理问题。 • 对待不理智的病人及家属，护士要从心 理变化的角度予以理解，耐心说服，不 使矛盾激化。 • 对悲观患者要多加安慰和鼓励，给他们 希望和信心。 3、以高度责任感对ICU病人 进行全方位护理 • 进入ICU的病人都有同样的感觉：恐惧 • 恐惧的原因： • 特殊的危重病室； • 特殊的抢救仪器； • 严肃紧张的医护人员； • 安静的环境，让人能听到相互间的呼吸 声。 ICU病人 恐惧感之后的焦虑和孤独 焦虑的原因： • 病情重，没有希望了 • 高额的医疗费用 孤独的原因： • 没有陪护 • 医务人员多注意仪器上的数据 • 医务人员很少与病人交流 护理ICU病人的护理道德 • 关心病人，及时为病人解除身体上的不 适。 • 体贴病人，注意解决病人的心理问题。 • 在停止或开始使用各种仪器时要向病人解 释为什么，以免造成病人紧张或担心。 • 如果可能尽可能让患者家属有一定的接触 时间，陪护病人。 4、增加风险意识和责任意识， 提高解决伦理难题的能力 • 风险意识：病情变化快、急、特是ICU病 区的特点。 • 责任意识：护士要头脑清醒冷静，正确 运用判断能力，果断配合医生予以处 理； 注意果断中突出审慎；不要忽视经抢救 已脱离危险的病人。 ICU护士常遇到的伦理难题 • 履行人道主义与经济效益的矛盾； • 讲真话与保护性医疗的矛盾； • 知情同意与保护病人利益的矛盾； • 卫生资源分配与病人实际需要的矛盾； • 病人拒绝治疗与维持病人生命的矛盾； • 安乐死与现行法律的矛盾；等。 二、临终病人的护理道德 （一）临终病人的护理需要 （二）临终病人的护理道德 临终概念 • 临终是指病人的垂死状态，此时人体主 要器官的生理功能趋于衰竭、生命活动 趋向终结、濒临死亡担尚未死亡。 • 美国把估计只能存活六个月以内的病人 确认为临终病人；日本把预计只能存活 2—6个月的病人称为临终病人；我国把 估计只能存活2—3个月的病人称为濒死 病人。 （一）临终病人的护理需要 1、由以治疗为主转为以对