垂体卒中的诊断与疗.pptVIP

病例分析 患者，女，22岁。因“突发左眼视力下降12小时伴剧烈头痛”入院。患者于昨晚与男朋友吵架后突发左眼视力下降伴头痛，后急送至我院急诊科就诊，请眼科会诊后转入该科治疗，检查发现眼球无异常，头颅CT示：鞍区占位伴高密度影，考虑垂体腺瘤出血。后急转入我科就诊。 既往史：既往有因情绪激动而后双眼短暂性黑朦。无高血压、糖尿病病史。 二、病因垂体卒中发生机制仍未明确。目前相关研究主要集中在垂体腺瘤的不正常血供及血管壁相关因子的表达上。主要相关理论总结如下:  ①垂体腺瘤生长过快，血供相对不足或增大的腺瘤将垂体动脉和漏斗挤压于鞍膈孔，致瘤体缺血坏死继而出血 ; 二、病因 ②垂体腺瘤的血供主要来源于垂体下动脉，与全身系统动脉血压波动联系密切，系统血压的突然较大波动易引起瘤体破裂出血 二、病因 ③垂体腺瘤血管丰富，形成不规则血窦，血窦壁薄，瘤体增大引起局部压力增高导致局部血管破裂出血，电镜下可观察到血管基底膜呈节段状或碎片状，表现为不完全成熟的特征，可能是卒中的内在因素 三、临床表现 PA 发病隐匿，急性起病者居多，不少呈亚临床型。典型表现主要有两方面: 一是血肿引起的占位效应和刺激症状，包括： 1、剧烈头痛( 82 ． 7% )； 2、视力下降，视野缺损（61 ． 1% ) 3、眼外肌麻痹( 37 ． 9 % ) 4、恶心呕吐（41 ． 2% ) 5、意识障碍( 1