儿科常见病毒及抗病毒药物(简化版)学习课件.ppt

麻疹的预防 接种麻疹减毒活疫苗 我国接种年龄为8个月，发达国家一般为15个月 7岁时再次免疫 孕妇不宜接种疫苗 紧急被动免疫用丙种球蛋白或胎盘球蛋白 精品 麻疹的免疫 自然感染后可获持久免疫力 母亲抗体可保护胎儿 接种风疹减毒活疫苗,保护期约10年，为避免胎儿畸形，妊娠前应该接种 精品 麻疹的治疗 扑热息痛及水疗法控制高热 保持室内湿度 及时补液 注意饮食营养 儿童应补充维生素A 注意并发症 精品 风疹病毒—生物学特点及致病性 单正链RNA，有包膜 只有一个血清型 儿童是主要易感者 呼吸道传播 局部淋巴节增殖后经病毒血症散播全身 可垂直传播导致胎儿先天性感染 精品 流感病毒( InfV) 是小儿下呼吸道感染很重要的病原微生物，属单链RNA 病毒的正黏病毒科，已知有甲(A)型、乙( B)型、丙( C)型3个型 与抗流感病毒药物关系最密切的是流感病毒内层基质蛋白M, 以及外层脂质包膜表面的2个糖蛋白：血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)。 精品 副流感病毒（pifV） 副流感病毒是带有包膜的单股RNA病毒。副黏液病毒属( Paramyxovirus) 副流感病毒感染仅侵犯呼吸道的表层组织, 在上皮细胞中增殖, 所致的免疫反应不牢固, 易再次感染, 成人中通常引起轻型呼吸道感染, 而< 5岁儿童发病率高、病情重, 表现为急性阻塞性喉- 支气管-气管炎和肺炎。 目前对上呼吸道感染只作对症治疗, 利巴韦林体外试验对pifV有效, 可以试用 精品 腺病毒(AdV) 无包膜, 是核内复制的双股DNA 病毒 是我国儿童呼吸道感染的又一常见病毒, 可引起咽结膜热、肺炎、脑炎、肠炎等, 其中腺病毒肺炎是婴幼儿肺炎的严重类型 精品 腺病毒(AdV)—治疗 抗腺病毒的治疗可选用利巴韦林、α干扰素、人血丙种球蛋白和聚肌胞等 利巴韦林可能干扰腺病毒DNA 合成, 阻止其复制, 剂量为一日10~ 15 mg /kg, 口服或静滴, 疗程10~ 14 d。 α干扰素本身并无抗腺病毒作用, 但可干扰并间接抑制腺病毒复制, 剂量为1次100万U, 一日1次, 肌肉注射, 连用3~ 5日。 聚肌胞需根据不同年龄选择剂量: ≤ 3个月者为每次0. 075~ 0. 1 m g; 3~ 6个月者为每次0. 1~ 0. 3 mg; 6个月~3岁者为每次0. 2~ 0. 6 mg; 3~ 8岁者为每次0. 25~ 0. 8mg; ≥9岁者为每次0. 5~ 1. 5 mg, 隔日1次, 肌肉注射。 对于重症患者则可考虑用人血丙种球蛋白400 mg / ( kg*d),连用3~ 5 d。 精品 婴幼儿腹泻 星状病毒 星状病毒科 （+ssRNA 线形） 腹泻 诺如病毒 沙波病毒 杯状病毒科 （+ssRNA 线形） 婴幼儿腹泻 肠道腺病毒 40-42型 腺病毒科 (dsDNA 线形) 婴幼儿重症腹泻、成人腹泻 轮状病毒 呼肠病毒科 (dsRNA、11个节段)) 脊髓灰质炎 神经、呼吸道消化道、心脏感染 神经、呼吸道消化道感染等 急性出血性结膜炎、手足口病等 脊髓灰质炎病毒 柯萨奇病毒 埃可病毒 新肠道病毒 70 、71型 肠道病毒 （+ssRNA 线形） 引起的人类疾病 主要病毒种类 病毒科 精品 肠道病毒( enterovirus) 微小核糖核酸病毒科( p icornaviriclae)的肠道病毒属, 无包膜, 耐乙醚, 直径为20~ 30 nm 的RNA 病毒 包括脊髓灰质炎病毒( 3个型)、柯萨奇病毒( A 组24个型、B组6个型)与埃可病毒( 34个型), 精品 肠道病毒--共同特征 1.病毒呈球形,无包膜；核心为单股RNA,具有传染性 2.多在易感细胞内增殖,产生导致细胞病变甚至死亡的现象 3.耐乙醚和酸,较耐热,对紫外线、干燥敏感 .粪--口途径传播；临床表现多样化（ 病在肠道中增殖，却引起多种肠道外感染性疾病） 精品 粪-口途径传播，易感染5岁以下儿童 侵犯十二指肠粘膜细胞 感染后免疫力牢固 是医院感染的主要病原体之一 肠道病毒--致病性 精品 柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒 致病特点：在肠道中增殖 却很少引起 肠道疾病 不同的型别可引起相同的临床综合症，同型病毒也可引起不同的临床疾病 精品 所致疾病 *无菌性脑膜炎 几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜 炎、脑炎和轻瘫有关。 *疱疹性咽峡炎 由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。 *手足口病（hand-foot-mouth disease） 由柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型 引起。 精品 流行性胸痛 常由柯萨奇B组病毒引起。 心肌炎和心包炎 主要由柯萨奇B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。 急性结膜炎