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表A-1 施工现场安全防护棚安装验收表 工程名称 工程地点 产品生产单位 防护棚 类　型 防护棚规格 长×宽(mm) 产品出厂日期 产品周转次数 安装单位 负责人 电　　　话 施工单位 项目经理 电　　　话 监理单位 项目总监 电　　　话 项次 安装质量要求 检查验收记录 1 防护棚柱脚底板的规格、位置正确，与基础接触紧贴平稳。膨胀螺栓数量与规格应符合设计要求。 2 防护棚上、下弦杆的最大挠度应≤L\250。 3 防护棚双层木板的材质和铺设应符合设计要求。 4 防护棚主柱的垂直度应≤15mm,侧向弯曲应≤15mm。 5 防护棚上、下弦四周封闭，安全警示色喷涂正确、规范。 6 由于运输、堆放和吊装等造成的构件变形必须校正。 续表A-1 检查结果 检查 项，其中合格 项，合格率 % 安装单位检 查评定结果 技术负责人：（签字） 单位：（公章） 年 月 日 施工单位 验收结论 项目经理：（签字） 单位：（公章） 年 月 日 监理单位 验收结论 项目总监：（签字） 单位：（公章） 年 月 日 注：1.防护棚类型包括钢筋、木料加工、配电箱、小型机械、搅拌机（砼输送泵）等防护棚。 2.L为跨度。 3.检验方法：观察、拉线或用钢尺检查。 4.检查产品出厂合格证、安装说明书及相关证明材料。 表A-2 施工现场安全防护通道安装验收表 工程名称 工程地点 产品生产单位 通道类型 通道规格 长×宽(mm) 产品出厂日期 产品周转次数 安装单位 负 责 人 电 　 话 施工单位 项目总监 电 　 话 监理单位 项目经理 电 　 话 项次 安装质量要求 检查验收记录 1 通道柱脚底板的规格、位置正确，与基础接触紧贴平稳。膨胀螺栓数量与规格应符合设计要求；基础的埋深和宽度应符合设计要求。 2 防护安全通道上、下弦杆的最大挠度应≤L\250。 3 安全通道双层木板的材质和铺设应符合设计要求。 4 安全通道主柱的垂直度应≤15mm,侧向弯曲应≤15mm。 5 通道两侧护栏安全警示色喷涂正确、规范。 6 由于运输、堆放和吊装等造成的构件变形必须校正。 续表A-2 检查结果 检查 项，其中合格 项，合格率 % 安装单位检 查评定结果 技术负责人：（签字） 单位：（公章） 年 月 日 施工单位 验收结论 项目经理：（签字） 单位：（公章） 年 月 日 监理单位 验收结论 项目总监：（签字） 单位：（公章） 年 月 日 注：1.L为跨度。 2.检验方法：观察、拉线或用钢尺检查。 3.检查产品出厂合格证、安装说明书及相关证明材料。 表A-3 施工现场安全防护栏验收表 工程名称 工程地点 产品生产单位 防护栏 类 型 产品出厂日期 产品周转次数 安装单位 负 责 人 电 　话 施工单位 项目总监 电 　话 监理单位 项目经理 电 　 话 项次 安装质量要求 检查验收记录 1 防护栏立柱底板的规格、位置正确。膨胀螺栓数量与规格应符合设计要求，基础的埋深和宽度应符合设计要求。 2 防护栏立杆在1kN水平推力作用下，垂直度应≤15mm上、横杆最大挠度应≤10mm。 3 防护栏安装就位后，水平横杆的安装螺栓钉头应全部朝下。 4 防护栏主柱立柱间距≤2000mm,立柱距端部墙体距离≤200mm。 5 斜向支撑的设置满足设计要求 续表A-3 检查结果 检查 项，其中合格 项，合格率 % 安装单位检 查评定结果 技术负责人：（签字） 单位：（公章） 年 月 日 施工单位 验收结论 项目经理：（签字） 单位：（公章） 年 月 日 监理单位 验收结论 项目总监：（签字） 单位：（公章） 年 月 日 注：1.防护栏类型是指楼板周边、楼梯、阳台、基坑等的临边防护。 2.检验方法：观察、拉线或用钢尺检查。 3.检查产品出厂合格证、安装说明书及相关证明材料。 表A-4 施工现场地面洞口、防护门验收表 工程名称 工程地点 产品生产单位 类 型 产品规格 长×宽(mm) 产品出厂日期 产品周转次数 安装单位 负责人 电　　　话 施工单位 项目总监 电　　　话 监理单位 项目经理 电　　　话 项次 安装质量要求 检查验收记录 1 防护门（网）安装位置正确，膨胀螺栓数量、规格