髋关节置换麻醉.pptVIP

髋关节置换麻醉 髋关节的解剖结构 髋关节置换的手术方式 ．全髋关节置换术 ．半髋关节置换术 ☆半髋关节置换，既仅股骨端置换，不换臼 ☆全髋关节置换，既股骨头及髋臼均置换． ☆其中金属性内植物可能是骨水泥或者非骨水泥． 病种的人群分布情况 年龄：髋关节骨折及松动的患者＞６０　　　　　　岁，髋关节炎可以是各种年龄． 发病率：常见，在美国每年大约有２０万 病因：骨性关节炎，血清素阳性＼阴性关节炎，无血管性坏死，创伤性等． 其中类风湿关节炎患者多伴有多种畸形，特别是脊柱，心血管呼吸疾病． 髋关节置换麻醉的特点 ★多为高龄患者． ★常伴有多器官系统的并发症，例如循环，呼吸系统等． ★术中出血较多，容易造成循环不稳定，造成严重的并发症． ★应用骨水泥． 术前 ★呼吸系统有无相关疾病．屏气实验必要．类风湿关节炎病人． ★循环系统：老年患者常伴有高血压和心脏病．（伴有心律失常＼ＴＩＡ发作→摔到→髋骨折）． ★神经系统：老年人髋骨折后有精神异常现象． ★血液系统：多伴有贫血． 术中 §麻醉方法：ＧＥＴＡ　或椎管内 §ＧＥＴＡ 　　诱导：仔细评估气道，注意类风湿病　　　　　　　人，健康者常规诱导． 　　维持：健康患者可采用控制性降压以减少失血． 　　苏醒：老年人易苏醒延迟．拔管需谨慎． 椎管内麻醉 ※患者关节活动多受限制，造成操作困难． ※具有减少围手术期深静脉血栓的危险等 ．