医药健康知识第四章-中药基本知识.ppt

第四章 中药学基础 中药 中药鉴定 方剂 中药基本知识 第一节 药物的性能 四气 五味 归经 升降浮沉 一、四气： 四气又称四性，是指中药寒、热、温、凉四种药性。 寒凉性药物多有清热泻火，凉血解毒等作用，如黄芩等； 温热药多有温里散寒，助阳通脉等作用，如附子等。 平性药：寒热之性不大明显，作用比较平和的药物。 “热者寒之、寒者热之”的治疗原则针对病情适当应用了。一般是，寒凉药，大多具有清热、泻火、解毒等作用，常用来治疗热性病症。温热药，大多具有温中、助阳、散寒等作用，常用来治疗寒性病症。 二、五味 指中药辛、甘、酸、苦、咸五种滋味。 辛味：能行能散；可发散，行气，活血，开窍、化湿。 甘味：能补、能和、能缓；可补益，和中，调和药性，缓急止痛。 酸味：能收、能涩，可收敛，固涩。 苦味：能泄、能燥、能坚；可通降，清泄，燥湿、坚阴。 咸味：能下、能软；可软坚、散结、泻下。 气和味的关系是非常密切的，每一种药物既具有一定的气，又具有一定的味。 由于气有气的作用，味有味的作用，必须将气和味的作用综合起来看待，例如，紫苏性味辛温，辛能发散，温能散寒，所以可知紫苏的主要作用是发散风寒；芦根性味甘寒，甘能生津，寒能清热，所以可知芦根的主要作用是清热生津。 三、升降浮沉 药物对于人体的作用趋向。 升是升提； 降是降逆； 浮是上浮发散； 沉是下行泄利。 四、归经 指每种药物对人体脏腑经络具有的选择性作用，药物的归经也是人们长期从临床疗效观察中总结出来的。 酸味药多归肝经，苦味药多归心经， 甘味药多归脾经，辛味药多归肺经， 咸味药多归肾经。 疾病的性质有寒、热、虚、实等不同，用药也必须有温（治寒症）、清（治热症）、补（治虚症）、泻（治实症）等区分。 发病脏腑经络又是不一致的，如热性病症，又有肺热、胃热、心火、肝火.... 等， 在用药治疗时，虽然都需要根据“疗热以寒药”的原则选用性质寒凉的药物，然而还应该考虑脏腑经络的差异，鱼腥草可清肺热、竹叶可清胃热、莲子心可清心火、夏枯草可清肝火，就是由于它们归经的不同而有所区别。 第二节、药物的配伍 中药配伍 配伍禁忌 妊娠禁忌 服药饮食禁忌 药物配伍（七情） （一）单行：就是单用一味药来治疗疾病。例如用一味马齿苋治疗痢疾；独参汤单用一味人参大补元气、治疗虚脱等。 （二）相须：就是功用相类似的药物，配合应用后可以起到协同作用，加强了药物的疗效，如石膏、知母都能清热泻火，配合应用作用更强；大黄、芒硝都能泻下通便，配用后作用更为明显等。 （三）相使：就是用一种药物作为主药，配合其它药物来提高主药的功效。如脾虚水肿，用黄耆配合茯苓，可加强益气健脾利水的作用；胃火牙痛、用石膏清消胃火，再配合牛膝引火下行，促使胃火牙痛更快地除等。 （四）相畏：就是一种药物的毒性或其它有害作用能被另一种药抑制或消除。如生半夏有毒性，可以用生姜来消除它的毒性， （五）相杀：就是一种药能消除另一种药物的毒性反应。如防风能解砒霜毒、绿豆能减轻巴豆毒性等。 （六）相恶：就是两种药配合应用以后，一种药可以减弱另一种药物的药效。如人参能大补元气，配合莱菔子同用，就会损失或减弱补气的功能等。 （七）相反：就是两种药物配合应用后，可能发生剧烈的副作用。 一、配伍禁忌 本草明言十八反，半蒌贝蔹岌攻乌。 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 半夏，瓜蒌，贝母，白蔹，白岌反乌头； 海藻，大戟，甘遂，芫花反甘草； 人参(党参，太子参，西洋参)，丹参，玄参，沙参，细辛，芍药反藜芦； 二、妊娠禁忌 禁用：毒性较强，药性猛烈的药物如：巴豆，牵牛，斑蟊，水蛭，虻虫，麝香，三棱， 术，大戟，芫花，甘遂，商陆，水银，轻粉，雄黄等。 慎用：破血，活血，通经，行气，祛瘀以及辛热的药物，如：桃仁，红花，乳香，没药，王不留行，大黄，枳实，附子，干姜，肉桂，天南星等。 三、服药饮食禁忌 一般服药期间禁食生冷，油腻，辛辣之品。 第二节、煎服方法 一、煎法 1、一般煎法： 器皿：以沙锅，搪瓷锅为宜，忌用铁器。 火： 先用武火（大火）烧开，后用文火煎煮。 时间： 时间 2、特殊煎法 先煎 后下 另煎 包煎 烊化 泡服 冲服 二、服法 一般药物：日服一剂，可分2-3次空腹温服。 饭前服：补益药、驱虫药、攻下剂、治疗胃肠道疾病的药物。 饭后服：抗风湿药、消食药。 特殊时间：安神药、缓下药、涩精止遗药、截疟药、急性病。 解表药 解表药多属辛散之品，辛能发散，可使外邪从汗而解，故适用于邪在肌表的病症。 “其在皮者，汗而发之”。 解表药的临床应用，有以下几点： 1. 感受外邪，具有恶寒、发热、头痛、身痛、无汗、脉浮等表症者。 2. 表邪郁闭，麻疹透发不畅者；水肿初期或麻疹初期