第31章+严重创伤病人的麻醉.pptVIP

一般监测 3.脉率 脉搏细速常出现在BP下降之前 BP虽低，但脉搏清楚，手足温暖 → 休克好转 脉率/收缩期血压（休克指数）判定有无休克及其程度 0.5±： 一般无休克； 超过1.0～1.5： 存在休克； ＞2.0： 休克严重。  一般监测 4.尿量 反映肾血液灌流情况的指标，也反映生命器官血液灌流的情况 要重视放置导尿管，观察尿量。 尿量＜25ml / hr，比重增加 → 肾血管收缩 或 血容量不足 BP正常，但尿仍少，比重降低 → 可能发生急性肾功能衰竭 尿量稳定 ＞30 ml / hr以上 → 休克纠正 （二） 特殊监测 1 中心静脉压(CVP ) CVP变化一般比BP变化早 影响因素：BV；静脉血管张力；右心功能；胸腔或心包内压 力；静脉回心血量 正常值：0.49～0.98kPa(5～10cmH2O) BP↓ ，CVP ＜5cmH2O　血容量不足 ＞15cmH2O，心功能不全、静脉过度收缩或肺循环阻力增加 ＞20cmH2O，充血性心力衰竭 连续测定比单次测定结果可靠 特殊监测 2. 肺动脉楔压（PCWP） Swan-Ganz肺动脉漂浮导管 CVP不能直接反映肺静脉、左心房和左心室的压力 PCWP反映左心功能