北京大学医学部外国留学生本科生入学申请表-南方医科国际教育学院.DOCVIP

PAGE PAGE 2 南方医科大学外国留学生入学申请表 APPLICATION FORM FOR INTERNATIONAL STUDENT No. 护照用名 Name on Passport 名Given Name: 中文姓名 Chinese Name photo 姓Family Name: 国籍/Nationality 性别/Gender 护照号码/Passport No. 护照有效期/Passport Validity 年Year 月Month 日Date 婚姻状况/Marital Status 宗教信仰/Religion 出生日期/Date of Birth 年Year 月Month 日Date 出生地点/Place of Birth 最高学历及获得时间/Highest Academic Qualification and the date obtained or to obtain 当前学习或任职单位/Currently Institution Enrolled/Employed 职业/Occupation 电子邮箱E-mail: 目前联系地址及电话/Current Mailing Address Tel 永久通讯地址及电话/Permanent