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医疗质量与医疗机构评审相关内容介绍 医疗质量的概念 个案医疗质量（狭义质量） 群体医疗质量（广义质量） 个案医疗质量（狭义质量） 指一个具体病例的医疗质量 诊断是否正确、迅速、全面 治疗是否有效、及时、彻底 治愈住院时间是长是短 有无由于医疗而给病人造成不应有的损伤、危害和痛苦 群体医疗质量（广义质量） 医疗机构对社会人群提供医疗服务的总体质量 反映医疗技术质量的医疗统计指标 医疗服务工作效率统计指标 医疗费用合理性的医疗经济指标 反映整体服务质量的满意度指标 医疗质量分解指标 诊断符合率 均次门诊费用 治愈率 均次住院费用 好转率 均次药品费用 病死率 均次检查费用 平均住院天数 每床日费用 抢救成功率 病人满意度 无菌手术感染率 院内感染率 医疗质量形成过程 基础质量 由质量要素组合而成 环节质量 由基础质量的动态运作形成 终末质量 由各项工作环节质量综合而成 质量要素 人员素质 医疗技术和服务功能 医疗环境和设施空间 医疗设备 药品和物资 时间的掌握和利用 信息 环节质量 门急诊医疗服务质量环 住院医疗服务质量环 院内行政后勤服务质量环 终末质量 入出院诊断符合率 三日确诊率 平均住院日 医疗转归情况 院内感染率 医疗费用指标 病人满意度 目前国际上有影响力的医院评审体系 美国：医疗保健组织评审联合会（JACHO） 澳大利亚：保健组织标准化委员会（ACHCS） 英国：国王基金组织（KFOA） 英国：西南医院评审组织（HAP） 我国医院评审历程 评审依据 ▲1989年11月卫生部发布关于实施医院分级管理的通知 ? ▲ 国务院1994年《医疗机构管理条例》规定：国家实行医疗机构评审制度 ?全国第一轮医院评审 （1989年—1998年） 浙江省医院评审历程 1987年 制定评审标准及验证，是国内最早开展的省份 1988年 列为工作目标 1989年 印发医院评审暂行标准 在当时的历史条件下，由于浙江省的医疗机构基础建设比较差，房屋陈旧、设备落后，所以第一轮评审标准对硬件、设施、设备提出了一定的要求，侧重于硬件建设 评 审 结 果 1990年 完成第一批15所医院评审 1993年 164所县及县以上医院中154所通过评审，占全省卫生系统所属医院92.3%，其中，第一轮评审综合性医院占87.2% 1993年—2001年 扫尾工作 第一轮评审对医院的影响 ▲ 促进了医院的基本建设和发展 ▲提高了医院标准化管理和科学管理水平 ▲促进医院提高医疗质量和医疗水平 ▲增加了医院的凝聚力 ▲促进了医院精神文明和医德医风建设 最明显的是医院硬件设施建设得到发展 存在的问题 医院硬件设施建设过热和某些不正之风 重复引进高精尖设备 产生这些问题的原因 硬件设施建设矫枉过正 过强的“争级上等”意识，出现冒进 标准过于求全，某些方面定的过细，脱离实际 社会的外环境因素 1998年8月卫生部发出《关于医院评审工作的通知》。要求“实事求是、总结经验、肯定成绩、找准问题、切实纠正” 主流与支流的问题 评审：质量管理的有效手段 评审（Accreditation)是： 应用当代质量标准评审医疗机构 整个过程以病人为中心，以该医疗机构为统一的整体，旨在促进工作的改进，而不是以处罚为目的 我省启动第二轮医院评审的意义 ▲适应城市医药卫生改革不断深入的需要 ▲适应卫生全行业管理的需要 ▲医院发展、定位与导向的需要 ??? 修订原则 ▲重视内涵、淡化硬件建设 ▲强化学科建设，淡化扩大服务项目 ▲重视医院信息化建设，改变传统管理模式 ▲增强法制观念，重视依法准入 ▲重视人才培养、着眼医院可持续发展 ▲注重日常考核与集中评审相结合 注重适宜性 依据卫生部下发的《医疗机构评审标准》，结合我省实际制定 人力资源配备：强调结构“合理性” 人员资格：强调具备相应岗位的任职资格（执业资格准入）、实际水平、能力和工作状况 大型设备：强调适宜性、可行性及配置许可 绩效指标：删繁就简，采用基本指标，力求科学、客观、准确的评价 本轮评审预计目标 有一个针对医疗机构的评价标准 最佳的医疗卫生资源配置 医疗服务的质量保证 社会效益和经济效益双赢 全面提高可信度和满意度 等级评审原则 ??全省统筹的原则 △医疗机构分三大类：综合性医院、中医院、专科医院 △各级各类医院评