冠脉CT大螺距前瞻性双次扫描对快心率和房颤患者的应用分析.pdfVIP

摘要 摘要 背景和目的 近年来，cT冠状动脉成像(computedtomographycoronaryangiography， CTCA)作为无创性检查方法，可以安全而有效地诊断冠状动脉疾病，在临床上 运用非常广泛，但是辐射剂量相对较高，且图像质量受心率、心律及呼吸的影响 较大。随着双源CT的出现，大螺距前瞻性扫描(Flash)可以在一个心动周期 内完成心脏影像采集，图像质量好，有效辐射剂量可低至1mSv。但是，对于 心率965次／min的快心率和房颤患者，Flash扫描图像往往出现严重的运动伪 影，无法保证可诊断的图像质量，而且Flash扫描只重建了心动周期中一个期 相，无法进行心电编辑及多期相分析。双源CT大螺距前瞻性双次扫描(Double Flash)可以在注射一次造影剂后，分别在心动周期的舒张期和收缩期先后采集 图像，重建获得两个期相的冠脉图像，两次扫描结果综合分析，从而在低辐射 剂量的条件下，保证图像质量和诊断准确性。 Double 本研究对快心率和心房颤动患者行冠脉CT Flash检查，通过分析 Flash扫描对快心率和 CTCA图像质量、诊断准确性和辐射剂量，探讨Double 房颤患者的应用价值。 方法 Double 1、连续选取在我院心内科疑诊冠心病而行冠脉CT Flash检查的患 者，并于1周内行冠状动脉造影(CAG)。根据检查时平均心率将患者分为两组： B组)。收集患者基本临床资料，以CAG结果为金标准，分别基于患者、血管和 节段水平评价DoubleFlash扫描诊断冠状动脉病变的敏感度、特异度、阳性预 测值、阴性预测值和准确度。同时记录冠状动脉各节段图像质量及患者辐射剂 量。 Double 2、连续选取在我院心内科行冠脉CT Flash扫描检查的房颤患者。 Flash综 分别基于患者、血管和节段水平，比较首次扫描、二次扫描和Double Flash扫 合分析的图像质量(图像质量评分采用卜4分法)。同时分析Double 描的辐射剂量。 结果 万方数据 摘要 (1)图像质量：A组DoubleFlash扫描综合显示可诊断的血管节段百分比为 (2)准确性评价：基于患者水平分析，A组DoubleFlash扫描综合显示有意 义的冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别 平均有效剂量为(1．64±0．35)mSv，两组比较无统计学差异(P=O．42)。 2、共计47例患者显示冠状动脉672个节段。DoubleFlash扫描综合分析 有99．6％(669／672)的节段达到可诊断水平。其中，图像质量评分为1分的占 4分的占0．4％(3／672)。基于患者分析的平均图像质量评分为1．70±0．69，与 单次扫描相比均有显著差异(与首次扫描相比，P=O．02：与二次扫描相比， P=O．03)。整个CTCA检查过程中的平均DLP为92．6±28．2mGyam，相应的平 均有效辐射剂量为1．30±0．39mSv。 结论 冠脉CT大螺距前瞻性双次扫描应用于快心率和房颤的患者具有临床可行 性，可以在低辐射剂量的前提下保证可诊断的图像质量，并且扩大了冠脉CT的 适用范围。 关键字：冠状动脉疾病；体层摄影术，X线计算机；冠状动脉造影术；辐射剂