带状疱疹的诊治-红.pptVIP

带状疱疹的诊断及治疗 四川学华西医院疼痛 肖红 神经阻滞治疗的作用机制 ⒊ 常用神经阻滞方法 ⑴皮损区皮下浸润 ⑵椎旁神经阻滞 ⑶硬膜外阻滞 ⑷星状神经节阻滞 ⑸神经干或分支阻滞 神经阻滞常用药物 局部麻醉药：布比卡因，利多卡因 类固醇：得宝松，地塞米松， 维生素：甲钴铵、Vit B12 PHN的疼痛特征 治疗目标 1.缓解疼痛——异常痛和痛觉过敏等 2.减轻精神症状 3.改善睡眠 4.提高生活质量——自信、自理 2. 新的抗癫痫药- 加巴喷丁 （gabapentin,neurontin,1－氨甲基－环乙酮羧酸 ) 开创PHN治疗新纪元！ ◆化学结构与神经递质γ-氨基丁酸（GABA）相似。 ◆ 作用机制仍未清楚，可能存在多种途径，包括抑制 受损神经元的异位放电，逆转NP的异常性疼痛和痛 觉过敏。 ◆ 缓解PHN的异常痛、烧灼痛疗效显著。 ◆ 用量与用法：200mg-600mg，口服，tid，最大剂 量范围3600mg/d 。 ◆ PHN的一线药物 ◆ 副作用:嗜睡，眩晕，无力 3. 局部治疗 5％利多卡因贴剂。缓解异常痛疗效显著。机制：可能是阻滞神经元钠通道。 盐酸可乐定油膏。 前列腺素E1凡士林油膏。 阿司匹林＋乙醚（或氯仿）。