额叶病变症状.ppt

药物治疗原则 要注意TBI病人对药物反应的高度敏感性。 安眠、镇静剂或抗胆碱能性药物可以导致实质上的认知和功能上障碍。 开始剂量要小，缓慢增加剂量是对TBI侵击行为药物治疗的原则。 抗精神病药物 分为常规性和非规则性两种。前者经由阻断D2受体而作用，后者较弱的阻断D2受体，也阻断D1和5-HT2受体。 常规性药物对TBI病人的激动和攻击行为有效，但动物和在人的研究，对DA的阻断作用可阻碍脑损伤后的运动恢复，这仅见于急性损伤后，在急性以后的神经康复上的作用仍不清楚。 在TBI病人，低效的更多的抗胆碱性药物潜在的导致更大的认知损伤，其他的不良反应有帕金森综合征、迟发运动障碍和其他不随意运动障碍。 抗精神病药物 利培酮（维思通，risperidone）和奥氮平（olanzapine）证实对有痴呆的老年病人的激动和攻击行为有效。 奥氮平对TBI病人的侵袭行为有效，但有显著性的不良反应。 利培酮对精神分裂症的攻击行为等有效，但在TBI病人如何是不知的。 情绪稳定剂 锂、丙戊酸和奥氮平与抗惊厥（AEDs）药物用于治疗躁狂（激动）。 AEDs还有止痛，治疗偏头痛与周围神经病等作用。 情绪稳定剂——锂（Lithiam） 在脑损伤时可减少侵击行为，但可引起震颤、恶心和认知障碍而应用受限。 TBI病人似乎对锂的神经毒性更易受损，甚至锂在血清治疗水平。 应用较小剂量可免上述不良反应，锂由肾排泄，故肝功