常用化疗止呕药物介与应用.pptVIP

常用化疗止呕药物简介与应用 学员：肖望重 湖南中医药大学第一附属医院 呕吐主要机制 抗肿瘤化学治疗的致呕吐性 顺铂 AC方案 氮烯咪胺 氮芥 环磷酰胺（≥1500mg/m2） 阿霉素 （＞60mg/m2） 表阿霉素 （＞90mg/m2） 化疗致呕吐类型 止呕药物分类 5-HT3受体拮抗剂 5-HT3受体拮抗剂 5-HT3受体拮抗剂 5-HT3受体拮抗剂 NK-1受体拮抗剂 NK-1受体拮抗剂 NK-1受体拮抗剂 糖皮质激素类 糖皮质激素类 多巴胺受体拮抗剂 多巴胺受体拮抗剂 精神类药物 精神类药物 预防化疗所致的呕吐概要 * * ⑴、药物刺激胃肠道，使嗜铬细胞释放神经递质5-HT，并与相应受体结合产生神经冲动，由迷走神经和交感神经传入呕吐中枢导致呕吐。 ⑵、药物及其代谢产物直接刺激延髓的化学感受器 (CTZ) ，进而传递至呕吐中枢引发呕吐。 ⑶、感觉、精神因子直接刺激大脑皮质通路导致呕吐，此类多见于先期性CINV。 化疗药物的致吐性分级 四个致吐风险组 高 度 几乎所有患者( 90%) 存在风险 中 度 30%-90%的患者存在风险 低 度 10%-30%的患者存在风险 极低度 低于10%的患者存在风险 卡铂 奥沙利铂 伊立体康 正定霉素 环磷酰胺 （＜1500mg/m2） 阿霉素 （≤60mg/m2） 表阿霉素 （≤90mg/m2） 多西他赛 丝