中枢神经系统24神经系统的传导通路.ppt

* 一、锥体系 2.皮质核束病变 （1）皮质核束病变： 1）对侧眼裂以下面瘫； 2）对侧舌肌瘫痪—核上瘫。 （2）面神经核及面神经病变： 病灶侧所有面肌瘫痪； （3）舌下神经核及舌下神经 病变： 可导致病灶侧舌肌瘫痪—核下 瘫。 * 一、锥体系 项目 上神经元损伤 （核上瘫） 下神经元损伤 （核下瘫） 肌张力 增强 减弱 瘫痪特点 硬瘫 软瘫 深反射 亢进 消失 浅反射 减弱或消失 消失 病理反射 阳性 阴性 肌萎缩 不明显（早期） 明显 上、下运动神经元损伤后的表现 软、硬分上下，左、右看交叉 * 锥体系以外控制骨骼肌运动的结构统称为锥体外系。主要功能 是：①调节肌张力；②协调肌肉活动；③维持和调整姿势、进 行习惯性和节律性动作等。 锥体外系的活动是在锥体系的主导下进行的，同时锥体外系又 给锥体系的活动以最适宜的条件，即只有在锥体外系对肢体保 持稳定、并使其具有适宜的肌张力和协调的状态下，锥体系才 能执行随意的、精细的运动……，故，二者缺一不可。 在结构上，锥体外系不是一个简单的、独立的结构系统，而是 一个复杂的，涉及脑内许多结构（如纹状体、苍白球、黑质、 红核、脑桥核、小脑、下橄榄核等）的机能系统。 二、锥体外系 * 二、锥体外系 .皮质—新纹状体—丘脑—皮 质环路 对发出锥体束的皮质运 动区的活动有重要的反馈作 用。 2.新纹状体—黑质环路 黑质 能产生和释放多巴胺，当黑质 变性时，纹状体内的多巴胺含 量下降，导致Parkinson病。 * 二、锥体外系 3.皮质—脑桥—小脑—皮 质环路 额、顶、枕、颞 叶→脑桥束→脑桥核→小 脑中脚→新小脑皮质→齿 状核x → 小脑上脚→:? 红核 → x红核脊髓束→脊 髓；② 腹前核 、腹外侧 核→大脑皮质→ 皮质脊髓 束→ x皮质脊髓侧束→脊 髓前角。 * 练 习 1.关于盲人摸字的传导通路，正确的是 A．经三叉丘系传导 B．经外侧丘系传导 C．经脊髓丘系传导 D．经楔束传导 E．经薄束传导 * 练 习 2.传导意识性本体感觉的纤维交叉部位是 A．脑桥 B．脊髓 C．延髓 D．中脑 E．丘脑 * 练 习 3.关于头面部痛、温觉传导通路的描述，正确的是 A．第1级神经元位于脊髓后角 B．第2级纤维是脊髓丘系 C．第3级神经元为丘脑腹后外侧核 D．投射至中央后回下部 E．第2级神经元发出的纤维不交叉 * 练 习 4.一侧视束损伤可导致 A．双眼颞侧视野偏盲 B．单眼全盲 C．瞳孔对光反射消失 D．双眼对侧半视野同向性偏盲 E．双眼鼻侧视野偏盲 * 练 习 5.上运动神经元损伤后，可导致 A．肌张力降低 B．肌萎缩 C．浅反射消失 D．不出现病理反射 E．硬瘫（痉挛性瘫痪） * 练 习 6.关于皮质脊髓束的叙述，正确的是 A．中央后回 B．经大脑脚外侧1/5下行 C．经内囊后肢下行 D．支配同侧脊髓前角运动神经元 E．纤维不交叉 * 练 习 7.关于视觉传导通路的描述，正确的是 A．第2级神经元发出的纤维全部交叉 B．投射至颞横回 C．第3级神经元是丘脑腹后外侧核 D．第2级纤维不交叉 E．第3级神经元是外侧膝状体核 * 面神经核核下瘫 面神经核核上瘫 * 舌下神经核核下瘫 舌下神经核核上瘫 * * Babinski 征 患者仰卧，髋、膝关节伸直，检查者左手握踝 上部固定小腿，右手持钝尖的金属棒自足底外 侧从后向前快速轻划至小指根部，再转向拇趾 侧。正常出现足趾向跖面屈曲，称巴彬斯基征 阴性。如出现拇趾背屈，其余四趾成扇形分 开，称巴彬斯基征阳性。 巴彬斯基征:传入神经为胫神经，中枢在骶髓1 的后角细胞—腰髓4-5和骶髓1-2的前角细胞， * Babinski 征 传出神经为腓深神经。巴彬斯基征是锥体束损 害相当可靠的指征，多见于锥体束损伤，亦可 见于深睡、深度麻醉、药物或酒精中毒、脊髓 病变、脑卒中等。 * 神经系的基本活动方式是反射，反射的结构基础是反射弧。反射弧有简繁之分，简单的反射弧只包括传入和传出神经元，并仅局限于中枢的某一部分；复杂的反射弧则涉及到脑干、间脑甚至大脑，中间神经元也相