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公路路面改建工程改建工程 施工许可申请书 申请人 （项目法人） 名称 　 申请人 （项目法人） 地址及 邮政编码 地址： 邮编： 法定代表人姓名及联系方式 姓名 　 委托代理人姓 名及联系方式 姓名 　 电话 　 电话 　 手机 　 手机 　 传真 　 传真 　 E-mail 　 E-mail 　 　 1、工可批复文件 申请材料目录 2、项目计划下达文件 3、施工图设计批复文件 4、施工图预算批复 5、招标评标报告资料 6、施工、监理合同 7、质量监督申请和通知 8、农民工工资保障金存款证明 　 申请日期 2009年10月24日 法定代表人 （委托代理人）签字或盖章 　 注：1、本申请书由交通行政许可的实施机关负责免费提供； 2、申请人应当如实向实施机关提交有关材料和反映情况，并对申请材料实质内容的真 实性负责。 　　 项目名称： 路线起讫点： 建设规模及主要技术指标：44Km，山岭重丘区四级，路基宽4.5-5.5m， 路面净宽3.9m 建设依据 初步设计批准机关： 文号： 日期： 施工图设计批准机关：