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Hangzhou Normal University第四章 血液循环Chapter 4 CIRCULATIONCirculation循环系统 Circulation System 心血管系统 淋巴系统血液循环的主要功能 完成机体内的物质运输 参与体液调节 维持内环境稳态 参与免疫Hangzhou Normal University第一节 心脏的泵血功能I The Heart as a PumpPump Function右心：泵血入肺循环；左心：泵血入体循环。Cardiac Cycle心动周期 Cardiac Cycle 心脏一次收缩（Systole）和舒张（Diastole）构成的机械活动周期 房缩 0.1s 房舒 0.7s室缩 0.3s室舒 0.5sCardiac Cycle心脏的泵血过程Cardiac Cycle心脏的泵血过程心室等容收缩期心室快速射血期心室减慢射血期心室等容舒张期心室快速充盈期心室减慢充盈期心室收缩期心室舒张期心房收缩期Cardiac Cycle心脏的泵血过程等容收缩期 Isovolumetric Contraction 0.05 s心室收缩主动脉心室压力升高主动脉压室内压房内压肺动脉主动脉瓣左房房室瓣、半月瓣关闭二尖瓣右房肺动脉瓣心室继续收缩左室三尖瓣右室室内压↑ ↑ ↑Cardiac Cycle心脏的泵血过程主动脉快速射血期 Rapid Ejection 0.1 s肺动脉室内压升高左室内压主动脉压 80 mmHg右室内压肺动脉压 10 mmHg左房主动脉瓣二尖瓣右房半月瓣打开肺动脉瓣左室心室继续收缩三尖瓣右室室内压↑ ↑ ↑左室内压max = 120mmHg右室内压max =25 mmHg血液快速射入动脉2/3总射血量Cardiac Cycle心脏的泵血过程主动脉减慢射血期 Reduced Ejection 0.15 s肺动脉血液快速射入动脉心室收缩减弱左房主动脉瓣二尖瓣右房室内压略低于主动脉压肺动脉瓣左室三尖瓣右室射血速度减慢1/3总射血量Cardiac Cycle心脏的泵血过程等容舒张期 Isovolumetric Relaxation 0.06-0.08 s主动脉心室舒张肺动脉主动脉瓣室内压 ↓动脉压室内压房内压左房二尖瓣右房肺动脉瓣半月瓣关闭左室三尖瓣右室室内压↓ ↓ ↓Cardiac Cycle心脏的泵血过程心室充盈期 Ventricular Filling 0.33 s心室等容舒张左房主动脉瓣室内压↓室内压房内压右房二尖瓣肺动脉瓣房室瓣开放左室三尖瓣右室心房和大静脉血液快速流入心室2/3快速充盈期血液流速减慢Cardiac Cycle心脏的泵血过程心房收缩期 Atrial Contraction 0.1 s心房收缩左房主动脉瓣静脉血管收缩右房二尖瓣血液留在心脏内左室肺动脉瓣三尖瓣右室心室进一步充盈Cardiac Cycle心脏的泵血过程快速射血期0.1 s等容收缩期0.05 s减慢射血期0.15 s等容舒张期0.08 s快速充盈期0.11 s减慢充盈期0.22 sCardiac Cycle心动周期中压力的变化心动周期中的压力变化Cardiac Cycle心音快速射血期0.1 s等容收缩期0.05 s减慢射血期0.15 s第一心音房室瓣关闭第二心音主动脉瓣、肺动脉瓣关闭第四心音心房强烈收缩等容舒张期0.08 s快速充盈期0.11 s减慢充盈期0.22 s第三心音 血流减速Cardiac Cycle心音第一心音第二心音第三心音第四心音特点音调低沉（勒）持续较长音调高清（哒）持续较短音调低浊持续短音调低沉持续较长成因心室肌收缩和房室瓣关闭的振动；射血大A扩张及产生旋涡。动脉瓣关闭；射血突停导致大A和心室壁振动。心室充盈减慢，流速突变导致室壁及瓣膜振动。心房强烈收缩，挤血击撞室壁。标志心室开始收缩（心尖区）心室开始舒张（动脉瓣区）快速充盈期末（心尖）房缩强烈意义心室收缩力与房室瓣功能状态动脉瓣功能状态部分健康青年部分老年和心舒末期压力高心脏泵血功能的评定Evaluation of Cardiac Pumping(一)心脏的输出量 Output of the Heart1、每搏输出量和每分输出量 Stroke Volume and Cardiac Output：一侧心室每搏动一次所射出的血量，称为每搏输出量 Stroke Volume，简称搏出量 成 年人在静息状态下约为70m1 (60~80ml)每分钟一侧心室所射出的血量，称为每分输出量 Minute Volume，简称 心输出量Cardiac Output CO=SVx HR 成年人在静息状态下约为 5L/min (4.5~6.0L/min)谁的心脏泵血功能强？2、心指数 Cardiac Index：在空腹和静息状态下，