外科新技巧的介绍.doc

PAGE PAGE 1 乳管原位癌(非浸潤性乳管癌- DCIS) 舊識與新知 乳房外科 洪博文醫師 目 錄 序 乳管原位癌(DCIS)的爭論議題 日本乳癌學會的指引規則中有關乳管原位癌的討論議題(2005年~2013年) 乳管原位癌和浸潤性乳管癌的關係 2009年National Institute of Health(NIH)的專家討論乳管原位癌的結論 使用保留型乳房部份切除術治療乳管原位癌再復發的可能因子。 乳管原位癌的新認識 附件:案例討論 序 　　　自從1980年代開始使用乳房攝影術來做女性乳癌的篩檢以後，乳管原位癌的數目和比例急速增加，目前大約佔每年乳癌新增案例的20%(15%~25%)，其處置的困難點和爭論的不確定性，主要包括，乳管癌細胞開始局限於乳管內，而且不是所有的乳管原位癌終極都會演變成浸潤性乳管癌，是故，它的局部治療方法—外科和放射線，以及全身性的抗荷爾蒙劑，標靶藥物使用的必要性，卻還存有些沒有確定結論的議題存在，尤其最近發展的分子，基因學來預測其自然發展病史，局部治療以後是否應使用其他的方式來繼續治療，諸如抗荷爾蒙劑全身的化學治療等，來預防再復發或演變成浸潤性乳管癌，此小手冊提供一些乳管原位癌的舊識和新知的簡單資訊，期望對讀者有所助益。 乳管原位癌(DCIS)的爭論議題( = 1 \* ROMAN I) 乳管原位癌 (ductal c