丙泊酚TCI的实施麻醉诱导.ppt

TCI 技 术 昆明医学院第一附属医院麻醉科 乔飞 病 例 王××，男，51岁，因“慢性结石性胆囊炎”，拟行“胆囊切除术”； 一般情况好，术前各项检查均无异常； 麻醉？药物？ 饮以毒酒，迷死三日，乃剖胸探心，互为易置，投以神药，既悟如初矣 。 若疾发结于内，针药所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，既醉无所觉，因刳破腹背，抽割积聚。 若在肠胃，则断截湔洗，除去疾秽，既而缝合，付以神膏，四五日创愈，一月之间皆平复 。 麻醉四要素：镇静催眠、镇痛、肌松、抑制不良应激反应 短效全麻药 1986年 —— 丙泊酚 1990年 —— 七氟烷 1996年 —— 瑞芬太尼 TCI问世 1996年 —— Diprifusor 上市 TCI（Target Controlled Infusion） ——靶控输注 智能化的计算机控制输注系统，可使血浆药物浓度快速达到设定的目标浓度，并可随时调整。 输入病人的体重和年龄，按所需的血药浓度（单位μg/ml）自动设定输注速度。 TCI－优势 静脉给药方法--单次和重复静脉注射 静脉给药方法--持续静脉注射 静脉给药方法-- 靶控输注（TCI） 分析现代TIVA 和TCI的优越性，主要是由于丙泊酚的临床应用。 良好的药代动力学和药效动力学特征； 苏醒的迅速和完全； 术后恶心和呕吐的发生率很低。 丙泊酚优良的苏醒期特性是TIVA 优越性的主要原因 T