中山博爱医院进修申请表.DOCVIP

中山市博爱医院卫生技术人员进修、学习 申 请 表 进修科目 进修期限 姓 名 选送单位 通讯地址 邮政编码 单位电话 个人电话 电子邮箱或QQ号 （注：请双面打印申请表） 姓 名 性 别 年龄 文化程度 政治面目 健康 状况 籍 贯 职 务 技术 职称 资格证 号码 执业证号码 何时参加 工作 现在工作 单位 主要 学历 起 止 年 月 学 校 名 称 主要 工作 经历 起 止 年 月 工作单位名称 专业技术职称 本人 专业 水平 进修 目的 与要 求 选送 单位 意见 （签章） 年 月 日 接受 单位 意见 （签章） 年 月 日 结业鉴定和考核成绩 个 人 鉴 定 签名 年 月 日 科 室 考 核 轮转专业 轮转时间 年 月 日至 年