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2、疼痛(多因肝肾亏虚、瘀血闭阻而引起) 护理措施同上。 3、有关节僵硬肌肉萎缩的可能: 护理目标:住院期间有效落实康复锻炼计划。 护理措施:(1)向患者及家属讲解功能锻炼的必要性,使其配合。 (2)遵医嘱给予局部中药熏洗等治疗以活血通络,减轻疼痛。 (3)制定功能锻炼计划,每日指导患者正确的进行功能锻炼,掌握动作要领。 (4)功能锻炼应循序渐进,持之以恒。 4、有跌倒的风险:(与患者年龄大、行走跛行有关) 护理措施同上。 5、不寐: 护理目标:3日内改善睡眠。 护理措施: (1)保持病房的安静舒适。 (2)给予患者心理疏导,教会患者自我放松的方法,如睡前饮热牛奶、温水泡脚、听音乐等。 (3)遵医嘱给予耳穴埋籽,以刺激穴位,促进睡眠。 讨 论 讨论 膝关节骨性关节炎为何要做ECT检查? 非甾体类镇痛消炎药 透明质酸钠(玻璃酸钠) 关节腔注射 讨论治疗方法 一、传统治疗 1、 2、 3、 氨基葡萄糖口服 云克保守治疗 靶向 性 疗程长 无创 伤 讨论 讨论 患者运用云克治疗后为何效果明显?ECT检查用药与临床云克用药有何区别? 疼痛的观察是护理的重点,如何进行疼痛评估?针对疼痛可采取哪些护理措施? 讨论 患者的康复计划 健康指导 健康指导 功能锻炼 保暖 定期复查,不适随诊 夜间抬高患肢 小结 骨性关节炎多发生于老年人,常表现为关节疼痛肿胀,功能障碍,行走困难,严重影响生活质量,通过正确的预防和治疗措施,可以改善症状,恢复正常功能,提高生活质量,因此,爱护关节,预防为主,从现在开始! Thank You! 双膝骨性关节炎合并腰椎间盘突出患者的护理 骨关节核医学科 2016-8-3 护理查房 提要 病情介绍 2 讨论 4 疾病相关知识 3 1 护理诊断及措施 3 3 疾病相关知识 定义:膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患,又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。 本病多发生于中老年人,也可发生于青年人;可单侧发病,也可双侧发病。 定义:腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出压迫腰神经根或马尾神经,而出现腰部疼痛、麻木等一系列神经症状。 膝关节骨性关节炎 膝关节正常解剖特点 膝关节是人体内最大、最复杂的关节,膝关节主要由骨骼、肌肉以及附着的韧带构成。股骨远端和胫骨近端是关节面,上面有软骨覆盖,股骨与胫骨之间有两块纤维软骨板,分别称为内、外侧半月板。主要作用类似于弹力垫,起到缓冲、吸收关节承受的部分负重。 膝关节之所以不容易发生脱位,主要是骨骼周围的韧带、肌肉起着加强稳定的作用。前下方为髌韧带,主要功能;伸直膝关节。内外副韧带的作用;加强膝关节的侧方稳定性。屈膝时松弛,伸膝时拉紧,保护膝关节。关节内有前交叉韧带和后交叉韧带。当膝关节完全屈曲和内旋胫骨时,此韧带防止胫骨向前移动,膝关节屈曲时可防止胫骨向后移动。 腰椎间盘的解剖特点 椎间盘由两部分构成,中央部为髓核,是柔软而富有弹性的胶状物质。周围部为纤维环,由多层纤维软骨环按同心圆排列组成,富于韧性,牢固连接各椎体上下面,保护髓核。 腰部椎间盘有5个,即L1~2、L2~3、L3~4、L4~5、L5~S1 椎间盘解剖特点:不同平面的椎间盘上、下椎体软骨板厚度略有不同,L1~2较薄,L4~5较厚,L5~S1较L4~5又略薄。性别之间椎间盘面积有明显差异:男性椎间盘面积大于女性,下腰椎椎间盘面积L3~4稍大于L4~5,而L4~5又稍大予L5~S1。 疼痛 关节肿胀 膝软 关节功能障碍 4 1 2 3 膝关节临床表现 疼痛 活动多时疼痛加重,休息减轻,再活动时仍可疼痛,甚至更重。上下楼梯尤为困难,疼痛严重者腿不能活动,而且影响睡眠。 关节肿胀及膝软 关节肿胀来源于滑膜增生和关节内积液,初期常因扭伤、着凉而发作,以后将变为持续性肿胀,关节活动时有摩擦感。 膝软也叫打软腿。为行走中膝关节突然发软,欲跪倒或摔倒的现象,可伴有剧痛。 关节功能障碍 由于软骨破坏、骨赘形成、滑膜增生导致膝关节不能完全伸直,屈曲也不完全,不能下蹲和持重,甚至坐便都困难。 腰部疼痛 下肢放射性疼痛 麻木及感觉异常 关节功能障碍 1 2 3 腰椎间盘突出临床表现 病情介绍 患者 25床 石娥姣 女 60岁 住院号 入院时间:2016年7月12日 诊断:双膝骨性关节炎合并腰椎间盘突出 主诉:双膝关节反复疼痛不适活动受限9个月,近1天急性发作加重。
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