双膝骨性关节炎护理查房2(2).ppt

2、疼痛(多因肝肾亏虚、瘀血闭阻而引起） 护理措施同上。 3、有关节僵硬肌肉萎缩的可能： 护理目标：住院期间有效落实康复锻炼计划。 护理措施：（1）向患者及家属讲解功能锻炼的必要性，使其配合。 （2）遵医嘱给予局部中药熏洗等治疗以活血通络，减轻疼痛。 （3）制定功能锻炼计划，每日指导患者正确的进行功能锻炼，掌握动作要领。 （4）功能锻炼应循序渐进，持之以恒。 4、有跌倒的风险：（与患者年龄大、行走跛行有关） 护理措施同上。 5、不寐： 护理目标：3日内改善睡眠。 护理措施： (1)保持病房的安静舒适。 (2)给予患者心理疏导，教会患者自我放松的方法，如睡前饮热牛奶、温水泡脚、听音乐等。 (3)遵医嘱给予耳穴埋籽，以刺激穴位，促进睡眠。 讨 论 讨论 膝关节骨性关节炎为何要做ECT检查？ 非甾体类镇痛消炎药 透明质酸钠（玻璃酸钠） 关节腔注射 讨论治疗方法 一、传统治疗 １、 ２、 ３、 氨基葡萄糖口服 云克保守治疗 靶向 性 疗程长 无创 伤 讨论 讨论 患者运用云克治疗后为何效果明显？ECT检查用药与临床云克用药有何区别？ 疼痛的观察是护理的重点，如何进行疼痛评估？针对疼痛可采取哪些护理措施？ 讨论 患者的康复计划 健康指导 健康指导 功能锻炼 保暖 定期复查，不适随诊 夜间抬高患肢 小结 　骨性关节炎多发生于老年人，常表现为关节疼痛肿胀，功能障碍，行走困难，严重影响生活质量，通过正确的预防和治疗措施，可以改善症状，恢复正常功能，提高生活质量，因此，爱护关节，预防为主，从现在开始！ Thank You! 双膝骨性关节炎合并腰椎间盘突出患者的护理 　　　　　　　　　　骨关节核医学科 2016-8-3 护理查房 提要 病情介绍 2 讨论 4 疾病相关知识 3 1 护理诊断及措施 3 3 疾病相关知识 定义：膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。 　本病多发生于中老年人，也可发生于青年人；可单侧发病，也可双侧发病。　 定义：腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出压迫腰神经根或马尾神经，而出现腰部疼痛、麻木等一系列神经症状。 　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 膝关节骨性关节炎　　　　 膝关节正常解剖特点 膝关节是人体内最大、最复杂的关节，膝关节主要由骨骼、肌肉以及附着的韧带构成。股骨远端和胫骨近端是关节面，上面有软骨覆盖，股骨与胫骨之间有两块纤维软骨板，分别称为内、外侧半月板。主要作用类似于弹力垫，起到缓冲、吸收关节承受的部分负重。 膝关节之所以不容易发生脱位，主要是骨骼周围的韧带、肌肉起着加强稳定的作用。前下方为髌韧带，主要功能；伸直膝关节。内外副韧带的作用；加强膝关节的侧方稳定性。屈膝时松弛，伸膝时拉紧，保护膝关节。关节内有前交叉韧带和后交叉韧带。当膝关节完全屈曲和内旋胫骨时，此韧带防止胫骨向前移动，膝关节屈曲时可防止胫骨向后移动。 腰椎间盘的解剖特点 椎间盘由两部分构成，中央部为髓核，是柔软而富有弹性的胶状物质。周围部为纤维环，由多层纤维软骨环按同心圆排列组成，富于韧性，牢固连接各椎体上下面，保护髓核。 腰部椎间盘有5个，即L1~2、L2~3、L3~4、L4~5、L5~S1 椎间盘解剖特点：不同平面的椎间盘上、下椎体软骨板厚度略有不同，L1~2较薄，L4~5较厚，L5~S1较L4~5又略薄。性别之间椎间盘面积有明显差异：男性椎间盘面积大于女性，下腰椎椎间盘面积L3~4稍大于L4~5，而L4~5又稍大予L5~S1。 疼痛 关节肿胀 膝软 关节功能障碍 4 1 2 3 膝关节临床表现 疼痛 　活动多时疼痛加重，休息减轻，再活动时仍可疼痛，甚至更重。上下楼梯尤为困难，疼痛严重者腿不能活动，而且影响睡眠。 关节肿胀及膝软 关节肿胀来源于滑膜增生和关节内积液，初期常因扭伤、着凉而发作，以后将变为持续性肿胀，关节活动时有摩擦感。 膝软也叫打软腿。为行走中膝关节突然发软，欲跪倒或摔倒的现象，可伴有剧痛。 关节功能障碍 由于软骨破坏、骨赘形成、滑膜增生导致膝关节不能完全伸直，屈曲也不完全，不能下蹲和持重，甚至坐便都困难。 腰部疼痛 下肢放射性疼痛 麻木及感觉异常 关节功能障碍 1 2 3 腰椎间盘突出临床表现 病情介绍 患者　25床 石娥姣　女　60岁　 住院号 入院时间：2016年7月12日 诊断：双膝骨性关节炎合并腰椎间盘突出 主诉：双膝关节反复疼痛不适活动受限9个月，近1天急性发作加重。