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属地派出所审查意见 年 月 日（公章） 公安机关部门审核意见 年 月 日（公章） 变 更 登 记 时间 变更内容 登记人 行业场所治安管理备案登记表 类别：（ ） A类：取消行政审批的特种行业、废旧回收业、旧货市场、旧货交易场所、印刷业、拍卖业、机动车修理。 B类：文化市场如：KTV、歌舞厅、录相厅、游戏机室、茶楼等 C类：按摩场所 D类：其他复杂场所 备案登记单位： 法定代表人： 登记日期： 安庆市公安局 制 单位（企业名称） 法定代表人 照片 （一寸免冠） 经营地址 注册资金 主管单位 资金来源 经济类型 拟登记的工商机关 从业人员情况 法 定 代 表 人 姓名 身份证号码 联系电话 主 要 负 责 人 姓名 身份证号码 职务 住址 联系电话 保 安 人 员 姓名 身份证号码 培训情况 姓名 身份证号码 培训情况 其他从业人员 数量 服务类型 着装情况 需要办理暂住证人数 已办理暂住证件人数 以上从业人员有无受过刑事处罚 场 所 设 置 场所总面积 楼层 安全通道（个） 包厢设置（间） 营业时间 开业时间 消防安全情况 核定娱乐人数 经营范围 主管 兼营