(临床应用解剖)三、胸部.pptVIP

上界---- 下界----胸廓下口 两侧---- 左上点：左侧第2肋软骨下缘， 距胸骨侧缘约1.2厘米。 右上点：右侧第3肋软骨上缘， 距胸骨右缘1厘米。 左下点：左侧第5肋间隙距前正 中线7～9厘米或左锁骨中 线内侧1～2厘米。 右下点: 右侧第6胸肋关节处。 (1)肋间外肌 (2)肋间内肌 (3)肋间最内肌 前纵隔 后纵隔 属支：左、右头臂静脉和奇静脉 颈部 颈静脉切迹 上段 主动脉弓上缘 胸部 中段 左肺根下缘 下段 膈 腹部 前方： 上段—气管 中段—左主支气管 下段—心包—左心房 后方： 上中段—胸导管 下 段—奇静脉、胸导管、 胸主动脉 （二）肺的血管和淋巴管： 1、肺的血管: 小循环—肺动、静脉。 （参与气体交换） 大循环—支气管动、静脉。 （营养支气管、肺） （二）肺的血管和淋巴管： 1、肺的血管: 2、肺的淋巴管: 浅组：布于脏胸膜深面 深组：位于各级支气管 和血管周围。 ---汇入支气管肺门淋巴结。 （三）肺的神经 迷走神经： 交感神经： （来自1-5交感神经节） 肺丛： 二、纵膈 （一）纵膈的概念、境界 （二）纵膈的分区 （三）纵膈侧面观 （四）上纵膈的主要结构 （五）下纵膈的主要结构 （六）纵膈间隙 （一）纵膈的概念、境界： 概念： 为两侧纵隔胸膜间所有器官、结构和组织的总称。 境界： 前界----胸骨 后界----脊柱胸部 两侧界----纵隔胸膜 上界----胸廓上口 三分法 四分法 （二）纵膈的分区： 前纵隔上部 前纵隔下部 ————以胸骨角平面 （以气管及其气管叉的前面和心包的后面） 三分法： 四分法： 右侧面观 左侧面观 （三）纵膈侧面观： 左肺根 食管上三角 （其内有胸导管和食管上份） 动脉导管三角 （内有动脉韧带） 食管下三角 （三）纵膈侧面观：（左侧面观） 右肺根 （三）纵膈侧面观：（右侧面观） 胸腺 上腔静脉及其属支 主动脉弓及其分支 左、右膈神经 迷走神经 气管 食管 胸导管 （四）上纵膈的主要结构： 1、胸腺： 位置：胸骨柄的后方 新生儿—颈部—气管前方 儿童——发达 成年——萎缩 胸腺肥大： 压迫气管—胸腺性喘鸣 2、上腔静脉及其属支： 1.位置： 2.分支： 凸侧：头臂干、左颈总动脉 左锁骨下动脉。 凹侧：支气管动脉 3.主动脉峡：新生儿左锁骨 下动脉起始处与动脉导管 附着处之间较细，称-- 3、主动脉弓及其分支： 4.毗邻： 左前方： （心浅丛） 右后方：（心浅丛） 上方： 下方： 5.动脉导管三角： 动脉韧带： 3、主动脉弓及其分支： （五）下纵膈的主要结构： 1、前纵隔： 位置： 内容： 胸腺下部 胸廓内动脉的分支 纵隔前淋巴结 疏松结缔组织 （五）下纵膈的主要结构： 2、中纵隔： 位置： 内容： 心包 心脏 出入心的大血管 膈神经 心包膈血管 （五）下纵膈的主要结构： 3、后纵隔： 内容： ⑴ 食管胸部 ⑵ 胸主动脉 ⑶ 奇静脉与半奇静脉 ⑷ 胸导管 ⑸ 胸交感干 ⑴ 食管胸部： （五）下纵膈的主要结构： ①食管的分部 ②食管胸部的毗邻 ③食管胸部与胸膜的关系 ④食管的血管 3、后纵隔： ①食管的分部 ②食管胸部的毗邻： * 临床应用解剖教学课件 第四章 　胸 部 第一节 概 述 第二节 胸 壁 第三节 胸腔和胸腔内器官 第四章 　胸 部 第一节 概 述 一、胸部的境界 三、胸部主要的体表标志 四、胸部主要结构的体表投影 二、胸部的分区 一、胸部的境界： 纵隔 （中部） 胸腔 胸膜腔 肺和胸膜 胸前壁 (区) 胸壁 胸外侧壁 (区) 胸后壁 （背区） 二、胸部的分区： 颈静脉切迹—T2椎体下缘。 胸骨角—T4椎体下缘、第二 肋、气管杈、主动脉弓下 缘、胸导管转折处。 乳头—男性—平第4肋间隙 肋弓—肝、脾的触诊标志 剑突—向后平T9椎体。 胸骨下角-心包穿刺在左剑肋 角。 三、胸部主要的体表标志： 四、胸部主要结构的体表投影： 1、心的体表投影： 四、胸部主要结构的体表投影： 1、心的体表投影： 2、肺尖和胸