全国公证–化粧品专用检测申请书申请商报告抬头厂商名称中文.doc

FC04-CS110 Rev 3.3 Page PAGE 1 of 2 全國公證 – 化粧品專用檢測申請書 申請商 、報告抬頭 廠商名稱 (中文): FORMTEXT 進件編號(全國公證填寫)： 廠商名稱 (英文): FORMTEXT 廠商地址 (中文): FORMTEXT 廠商地址 (英文): FORMTEXT 審查(由全國公證簽章/日期): 統編: FORMTEXT 電話: FORMTEXT 分機: FORMTEXT 傳真: FORMTEXT 聯絡人: FORMTEXT E-mail: FORMTEXT 付款廠商 FORMCHECKBOX 同申請商(勾選此欄以下免填) FORMCHECKBOX 與申請商不同 (請詳填以下資料) (首次交易與個人名義送測須先付款。若付款商依期未支付款項，原申請商負連带清償與保證責任。) 樣品運送: FORMCHECKBOX 親送 FORMCHECKBOX 快遞 收到狀態: FORMCHECKBOX 常溫 FORMCHECKBOX 冷藏 FORMCHECKBOX 冷凍 包裝: FORMCHECKBOX 散裝 FORMCHECKBOX 完整(市售/非市售) 送樣數量(依樣品收樣狀態記載): 個 / 包 / 瓶 件 / 盒 / 桶 廠商名稱 (中文): FORMTEXT 廠商名稱