ICU内病人的镇静、镇痛和肌松概述.pptVIP

ICU内病人的镇静、镇痛和肌松 郭发良 概述 ICU的封闭管理—产生幽闭综合症 环境陌生、机器设备众多、噪音—焦虑、紧张、恐惧 有创检查和治疗—疼痛 概述 心理应激—能量消耗增加、影响脏器功能、治疗不配合、创伤性记忆 目标 充分镇静，同时避免药物带来的危险 缓解或消除焦虑心情 部分或完全遗忘 缓解或消除疼痛及其他有害刺激 目标 理想的镇静状态应使患者既可入睡又易被唤醒—清醒镇静 Ramsay分级 镇静分级 病人状态 1 焦虑、激动 2 安静合作、有定向力 3 安静浅睡、对言语命令有反应 4 入睡、对光刺激灵敏 5 入睡、对光刺激反应迟钝 6 无反应 Richmond激动镇静分级 +4 好斗、暴力，有危险 + 3 拔治疗管道，有攻击性 + 2 频繁非故意体动，对抗呼吸机 + 1焦虑、担心，但不具攻击性 0清醒、平静 - 1安静，语