《灵枢·百病始生》.pptVIP

第一段.（原文第一自然段） （一）百病始生的原因 百病 外感 内伤 原因 风雨寒暑清湿：泛指六淫 喜怒：泛指七情 (二)邪气伤人的部位与发病规律 或起于阳 清湿袭虚,病起于下 三部之 (伤表) 风雨袭虚,病始于上 气(上 或起于阴：喜怒不节伤脏,病起于中 中下) 第二段.（从“余固不能数”至“不可胜论”） （一）外感发病的机理：“两虚相得，乃客其形” 1.含义 两虚 虚邪之风：六淫的总称。本文指乘虚 侵袭人体的六淫邪气。 身形正虚：正气虚弱，抗病力低下。 身形正虚与虚邪之风二者相结合（相得），使人体发病。 两实 外界气候正常 相逢 众人肉坚，不病 人体正气充足 2.意义 本句强调了正气在发病中的主导作用，这也是《内经》发病学的一贯思想。 两虚的主要方面——正虚。外因（六淫）是发病的条件。 决定是否发病及疾病的进退转归：正邪双方斗争的结果。 注意：外感病的特殊情况——疫疠为病。 （二）外感疾病的传变规律与一般症状表现 外邪（风寒）风性开泄,腠理开张 寒性凝滞收引 始入皮毛,卫阳伤：毛发立,恶寒,皮肤痛→ 邪入络脉,络脉不通：肌肉痛,时作时止→ 邪入经脉：恶寒战慄→ 六经经气不舒 不能通达四肢 邪入输脉：腰脊牵强,肢节痛 邪入伏冲之脉：身体重痛 深入肠胃,气机壅滞：贲响腹胀,肠鸣泄泻, 寒多：肠鸣飧泻 热多：溏出麋(泻利,大便粘稠滞下,恶臭 腐烂) 邪著肠胃外募原，留著于脉，血络瘀滞，渐成肿物（积） 病随邪著，变化无穷 临床意义： 外感病病位由表入里，表里相传，病势由轻变重。掌握其传变规律，知常达变，早期诊断，早期治疗，乃为医之道。 思考题： 何谓“两虚相得，乃客其形”？这一观点有何实践意义？ 《素问·至真要大论》 题解与内容： 至，极；真，纯正；要，纲要。本文是运气学说的总结性文章，但内容十分丰富，广涉制方、病机、治法等理论，具有普遍的指导意义，故名。 本文节选其中病机、治则两部分。 一.病机的含义 为疾病的关键所在，病证发生、发展与变化的机理，是病因、病位与转归的综合。 如： 风寒暑湿燥火 外来——为病因（六淫） 内生——内生五邪，为五脏、气血 津液功能失调所内生的， 属病机范畴。 二.病机十九条简析 （一）五脏病机 1.诸风掉眩，皆属于肝 诸，大多数。 风，多指内风。 掉，摇，指肢体不由自主地摇摆或震颤。 眩，眩晕，头目昏，视物旋转，站立不稳。 （1）症状：肢体动摇、震颤，头目眩晕。 （2）病机：肝藏血主筋，开窍于目。肝病则导致内风证候，常见证如热极生风、血虚生风、阴虚动风、肝阳化风。 （3）例外：头目眩晕、肢体震颤还可由髓海不足（肾）、痰浊中阻上犯头目（脾）等引起。 2.诸寒收引，皆属于肾 寒，多指内寒；收引，收缩牵引。 （1）症状：筋脉肢体收缩拘急，身体蜷缩，屈伸不利。 （2）病机：肾藏元阳，阳气“柔则养筋”。肾阳虚衰，不能温养、温运气血至全身筋骨肢体，故见。 （3）例外：外感寒邪伤卫阳后，亦可见筋脉肢体收缩拘急、身体蜷缩之状。 3.诸气膹郁,皆属于肺 膹，（胸中）气逆喘急。 郁，胸闷喘息。 气，多数情况下指呼吸之气。 （1）症状：呼吸气急，喘息，胸膈满闷不畅。 （2）病机：肺居胸中，主气司呼吸。各种原因所致的肺失宣降，肺气壅实，呼吸不利，皆可见以上症状。 （3）例外：胸闷喘促可由多种原因引起： 肺本身病变 他脏传来 肾不纳气(呼吸深长，呼多吸少) 脾湿犯肺(痰鸣，胸胁胀满) 肝火犯肺(呛咳，胁痛) 心病及肺（心气干肺，心火犯 肺，心阳不振，水寒入肺等） 4.诸湿肿满，皆属于脾 肿，浮肿——水湿泛溢肌肤 满，胀满，痞满（自觉）——水停气滞 （1）症状：水肿（下肢为甚），腹胀，腹膈痞满 （2）病机：脾主大腹，职司运化水谷，喜燥恶湿。湿困脾阳，水湿停