PAD指南与阿片类镇痛产品在ICU中镇痛镇静.pptVIP

乘风破浪,世界就在眼前;对重症学科疾病转归的认识;ICU患者处在强烈的应激环境中;ICU患者应激源主要来自于疼痛;镇痛镇静是ICU基础治疗的一部分;; 对于接受机械通气的患者，中重度疼痛的发生率 操作过程中为56% 静息状态下为33%;ICU患者镇痛镇静的重要性; 下丘脑-垂体-肾上腺轴 交感-肾上腺轴 交感-肾上腺髓质轴;;ICU镇痛镇静药物的选择;《成人ICU镇痛、焦虑和谵妄的临床处理指南》－SCCM，2013;美国新版ICU镇痛镇静指南;;个性化是 永恒主题;单纯镇静治疗;;;【规格】 1ml:50ug 10支/盒 2ml:100ug 10支/盒 5ml:250ug 5支/盒;;舒芬太尼的药代动力学指标; 1、治疗指数高 ;舒芬太尼治疗指数高，安全范围广;特点二：血流动力学更平稳;特点三：有效抑制应激;特点四：缩短恢复时间;特点五：与镇静催眠药的协同作用;特点六：不良反应发生率低; n=30, 健康成人三种剂量组：舒芬太尼?：0.1,0.2,0.4ug/kg，芬太尼：1.0,2.0,4.0ug/kg。 正常对照反应数值以0.0表示。第一个数据点是用药后5分钟。 ANESTH ANALG 1990; 70:8-15;舒芬太尼在ICU应用的优势;舒芬太尼ICU镇痛镇静用药流程;舒芬太尼ICU镇痛镇静用药流程;舒芬太尼ICU镇痛镇静用药流程;舒芬太尼ICU镇痛镇静用药流程;舒芬太尼在ICU的用法用量查对表;【规格】 ? ?? 1mg 5瓶/盒 ???????????????????? 2mg 5瓶/盒 ???????????????????? 5mg 2瓶/盒;;;产品特点;特点一：快速起效;特点二：快速代谢;特点三:持续输注无蓄积;特点四：ICU特殊人群首选;严重肝损伤患者对呼吸抑制的敏感性增加，因此需密切监测呼吸并根据个人需要滴定瑞芬太尼至所需浓度。;;瑞芬太尼在ICU的应用;文献三：随机双盲法观察41例患者在ICU治疗20天，持续镇静6天，舒芬组应当逐渐减量以避免蓄积，而瑞芬组无需调整用量。;文献四：瑞芬太尼镇痛为基础镇静与标准的催眠为基础镇静比较，短住ICU长达10天患者的机械通气期：随机试验 ;105例随机分成2组，滴定达镇痛镇静目标（SAS3-4、PI1-2） ;文献五：瑞??太尼-丙泊酚镇痛镇静与传统组合比较机械通气和ICU留住期：荷兰中心随机交叉标签开放研究; 15家医院内/外科ICU,预期短期（2-3天）成人机械通气;瑞芬太尼在ICU应用的优势;瑞芬太尼ICU指南——USA;2013版美国PAD指南推荐瑞芬太尼用药流程;2013版美国PAD指南推荐用药流程;2013版美国PAD指南推荐用药流程;2013版美国PAD指南推荐用药流程;瑞芬太尼在ICU的用法用量查对表;谢谢关注！！