010年宁德市重点卫生工作评比评分表.docVIP

PAGE PAGE 1 2010年宁德市重点卫生工作评比评分表 一、二级以上医院感染质量管理、病案质量管理、护理质量管理、临床用药管理（80分） 检查内容 分值 评分标准 扣分说明 得分 医院院感 控制质量 （20分） 2 组织机构、规章制度与培训： 1.根据国家有关的法规、规章和规范，制定并落实医院感染管理的各项规章制度，并及时更新，督查落实；制定和完成医院感染管理工作计划和总结等； 2．建立医院感染管理体制，有健全的医院感染管理组织；职责明确; 3．发挥医院感染专业技术人员在预防和控制医院感染工作中的作用。制定培训计划，对全体工作人员进行医院感染管理相关法律、法规及专业技术知识的培训。 2 医院的布局、设施和工作流程符合医院感染预防与控制的要求： 1.医院整体布局及医院感染重点部门布局合理，有洁污通道；治疗与病人洗涤区域分区明确; 2.手术室、ICU、产房、传染病房等重点部门配置空气消毒及洗手等设备; 3.制定工作方案、操作流程，并监督实施，有效预防控制感染发生。 4 1、制定医院感染监测和报告制度，对医院感染发生状况进行调查、统计分析； 2、根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》制定并落实报告与处置管理预案； 3.开展目标性监测，并对监测资料进行分析总结等。 4.感染病例病原学送检率≥50%。 5.建立和完善对多重耐药菌的目标性监测和抗菌药物耐药模式的监测。 6.医院感