新生儿胎粪吸入综征.pptVIP

新生儿胎粪吸入综合征 青海省妇女儿童医院 新生儿科 扎西吉 胎粪吸入综合征 胎粪吸入综合征（meconium aspiration syndrome,MAS） 是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状，多见于足月儿和过期产儿。 病因和病理生理 （一）胎粪吸入 当胎儿在宫内或分娩过程中发生窒息和急性或慢性低氧血症时，肌体血流重心分布，肠道与皮肤血流量减少，致使肠壁缺血痉挛、肛门括约肌松弛而排出胎粪。 活产儿中胎粪污染羊水的发生率约为12%~21.9%。 病因和病理生理 缺氧对胎儿呼吸中枢的刺激使呼吸运动由不规则而逐渐发生强有力的喘息，将胎粪吸入鼻咽及气管内；而胎儿娩出后的有效呼吸，更使上呼吸道内的胎粪吸入肺内。 过期产儿由于肠道神经系统成熟度和肠肽水平的提高以及胎盘功能不良，发生MAS可能性比足月儿增加。 病理和生理 （二）气道阻塞和肺内炎症 气道内的粘稠胎粪造成机械性梗阻，引起阻塞性肺气肿和肺不张，导致肺泡通气-血流灌注平衡失调； 小气道内的活瓣性阻塞更易导致气胸、间质性肺气肿或纵隔气肿，加重通气障碍，产生急性呼吸衰竭。 病理和生理 胎粪内胆酸、胆盐、胆绿素、