循证医学临床实践.pptVIP

循证医学临床实践;循证医学的核心思想;循证医学实践类型;发现证据;1、循证医学要素 （ EBM）;①最佳证据除了来自基础医学的研究，更主要的是来自以病人为中心的临床研究。 ②临床经验是指医生利用临床技能和既往经验快速评价病人健康状况、进行诊断、估计所施治疗的可能风险和效益，以及分析病人的价值观念和期望的能力。 ③病人的价值是指每个病人对其治疗的选择、关注和期望。 ;ＥＢＭ是一种以治疗病人为目的，不断获得有关重要的诊断、预后、治疗、病因及其他相关健康信息的自我学习实践活动。 通过这一活动，临床医师可以尽最大可能捕捉到最可靠的事实证据来解决各种各样的临床问题 正确评价建立在事实证据上的实践结果并将这些结果应用于今后的临床实践中。;2、循证实践 （ＥＢＰ） ;实践EBM的步骤（五步法）;实践EBM的步骤(一);1、提出一个可以回答的问题;临床上要解决的问题;临床上要解决的问题;;实践EBM的步骤(二);检索和收集文献;收集证据的途径;证据的类型;证据的强度等级 ;研究分级 ;实践EBM的步骤(三);严格评价证据;;减少或纠正偏倚及混杂，获得科学的临床研究结果： 严格的临床科研设计方法； 采用合适的统计学方法。;一、不同临床问题需要不同的研究设计;二、不同临床问题的相似评价标准;研究结果的科学性 －诊断试验评价;研究结果的科学性 －治疗措施评价;研究结果的科学性 －预后