呼吸机参数设置和调整.pdfVIP

1·34 · 中国呼吸与危重监护杂志2004 年 5 月第 3 卷第 3 期　Chin J Respir Crit Care Med ,May 2004 ,Vol3 ,No3 ·专题笔谈· 呼吸机参数的设置和调整 俞森洋 ( ) 解放军总医院南楼呼吸科 北京 　100853 　　医生对机械通气患者进行的呼吸支持和呼吸管 · VT 和f 后 ,还要看监测显示的 VE 、实际f 和 PEEPi 结 理 ,是通过呼吸机参数的设置和调整来实施的。因 ( ) 果。应用同步间歇指令通气 SIMV 时 , 设置的 VT 此 ,呼吸机参数的设置和调整应体现医生为患者制 和f 是指令通气的 VT 和 f , 自主呼吸的VT 和 f 则取 订的通气目标和策略。而正确制订通气目标和策 决于患者的呼吸能力。有些呼吸机可分别自动显示 略 ,有赖于医生对患者基础疾病的病理生理、呼吸力 指令通气和自主呼吸的每分钟气量。设置的VT 和f 学改变、病情及各脏器功能、动脉血气检测结果等的 是否恰当 ,还要考虑到人机协调的问题 ,不恰当的 全面了解 , 以及对患者的氧合状态、通气能力和通气 VT 和f 会引起人机对抗和患者的不适感。定压型 需要进行恰当评估。 一、呼吸机参数的设置[1～5 ] 通气通过设置吸气压力来预设 VT ,并与气道阻力、 顺应性和自主呼吸用力相关。 ( ) ( ) 1 潮气量 VT 和通气频率 f :成人预设的 VT 2 吸气流速 :只有定容型通气模式才需要和可 一般为 5～15 ml/ kg ,f 为 15～25 次/ min , 将 VT 和 f 以设置吸气流速, 临床上常用的吸气流速 : 成人为 一起考虑是合理的 , 因 VT ×f = Vmin ( 每分钟通气 40 ～ 100 L/ min , 平均约 60 L/ min ; 婴儿为 4 ～ ) 量 。预设Vmin 需考虑患者的通气需要和 PaCO2 的 10 L/ min 。吸气流速取决于VT 、患者的吸气用力和通 目标水平。VT 过大 ,可导致气道压过高和肺泡过度 (