课件：急诊急救程序.pptVIP

急性心肌梗死抢救程序 急救医疗服务系统 ●首先呼叫120 ●按国家心脏病警报程序 社区服务 对诊断明确的冠状血管血栓形成病人的处理： ●吸氧4L/min ●硝酸甘油舌下含服 ●吗啡IV ●阿司匹林口服 ●溶栓剂 ●硝酸甘油IV ●钙阻滞剂 ●肝素IV ●利多卡因IV（不是急性心梗病人的常规） ●流酸镁IV ●冠状血管造影/成形 急诊人员应做到： ●快速分检有胸痛的病人 ●组织抢救小组（包括急诊内科医生、心血管专家和其他人员） 急诊室 应熟练处理： ●吸氧—IV—心电监护—生命体征 ●硝酸甘油 ●用麻醉剂止痛 ●通知急诊部门 ●快速转移到急诊部门 ●院前选择适应症 ●12导联心电图分析 ●开始溶栓治疗 溶栓治疗 发病时间在30~60分钟内 评 估 首先： ●评估生命体征和血压 ●血氧饱和度 ●开放静脉通道 ●12导联心电图分析 ●简明扼要的病史体检 ●决定适当的溶栓治疗 其次： ●X线胸片检查 ●血液化验（电解质、凝血系统、酶） ●需要时请会诊 体温过低处理程序 ●开始心肺复苏 ●对室颤，室速除颤（200J,300J,360J） ●气管插管 ●人工通气用加温湿化（42~46℃）的氧气 ●开放静脉通道 ●输入温暖的生理盐水(43℃) 评估意识、呼吸和脉搏 对所有病人的处理 ●去除湿衣服 ●注意保暖（用毛