课件：李金斯坦无张力疝手术方法步骤.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 游离精索 将精索及其上的提睾肌纤维向上提起，以从腹股沟管后壁和耻骨上分离 在耻骨结节上方游离出约2cm的距离 Hernia sac/freeing 游离疝囊 腹股沟管打开后，需确认和分离疝囊 无论哪种类型的疝，处理原则是相同的 让病人咳嗽，疝囊可以容易的被确认 然后通过分离提睾肌纤维（斜疝），或提拉精索（直疝），可以游离疝囊 游离疝囊－斜疝 纵向打开提睾肌纤维后，将斜疝疝囊从精索上分离。疝囊需分离至疝囊颈部 完全地剥离和切除提睾肌纤维是不必要的，并且也容易损伤神经、小血管和输精管 游离疝囊－直疝 腹横筋膜是腹股沟管后壁最坚固的组成部分，当腹横筋膜薄弱或穿孔时，可引起直疝 提起或向后牵拉精索即可暴露直疝 直疝的疝囊很容易被分离 Hernia sac/reduction 疝囊回纳 疝囊内所有的腹腔内容物都须回纳至腹腔内 疝囊本身也应回纳到腹膜前腔隙，以避免术后的疼痛 疝囊的处理方法有许多种，如：翻转、离断、切除和结扎 疝囊回纳－疝囊的简单翻转 较小的和中等大小的斜疝，游离的疝囊可以很容易地被翻转，回纳至腹膜前腔隙内，而不需缝合结扎。游离的疝囊可自行落入腹腔内 巨大直疝，翻转疝囊后，用荷包缝合将其固定 疝囊处理－巨大疝囊离断 巨大的滑入阴囊的疝囊可沿腹股沟管在其中点处横断，疝囊的远端部分开放