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多器官功能障碍综合征（MODS）处理 (总分3,考试时间600分钟) 问答题 1. 什么是MODS？ 2. 试述MODS诊断要点。 3. 叙述MODS的防治。 1. MODS是指在严重感染、创伤、大手术、休克、病理产科、心肺复苏后等状态下，机体同时或相继发生2个或2个以上器官功能损伤或衰竭的临床综合征。 2. MODS诊断要点： （1） 有严重创伤、休克、感染等诱发因素。 （2） 存在持续高代谢、高动力循环和异常耗能等全身炎症反应综合征（SIRS）反应与脓毒血症表现，以及相应的临床表现。 （3） 存在2个以上器官功能不全。 3. MODS的治疗应以预防为主。在发生MODS后，应在处理原发病的基础上积极处理各脏器的功能障碍，打断病理生理的连续发展过程，使机体得到康复。按处理阶段可分为以下3个治疗时期。 （1） 复苏阶段：在复苏过程中，应对疾病的发展和转归有一个明确的认识。对有可能发展为MODS的高危患者，在积极处理原发病的基础上，合理的液体复苏是预防MODS发生的关键，其主要作用是恢复和维持理想的组织灌注与氧合。正确使用液体复苏，选用晶体与胶体应合理匹配，同时要严密监测血氧状况及血清乳酸，使用漂浮导管计算氧输送和氧耗以指导液体复苏。 （2） 手术干预：对各种严重创伤的早期，手术治疗及化脓灶的早期手术切开彻底引流，有可能及时有效中断MODS的发展，有利于治疗的成功。及时有效的手术治