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- 2019-07-13 发布于湖北
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脑出血护理查房 * 内容 汇报病历 1 脑出血相关知识 2 治疗 3 护理措施 4 5 健康教育 病史 王洪现,男性,51岁,于2016.7. 6 10:22主因头痛伴恶心2天入院。 患者2天无明显诱因因出现头痛,伴恶心,未呕吐,无言语不利,无肢体无力,无肢体抽搐,无意识障碍。既往“高血压病”病史6年,最高140/100mmHg,平素间断口服降压药物,血压控制一般。 初步诊断:1、脑出血(左侧额叶出血) * 入院查体 T 36.2℃,P 70次/分,R 19次/分,BP 163/91mmHg 神志清楚,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢肌力V级,四肢肌张力正常。 既往史:平素身体健康,否认糖尿病及冠心病史 。 * 辅助检查 CT检查:7.7头颅CT示:左侧额叶可见片状高密度影,边缘较清,最大截面积约4.1*4.2cm,周围见低密度影环绕。左侧侧脑室前角可见斑片状高密度影.右侧脑室体旁、右侧基底节区及桥脑可见斑片状低密度影。 * 病情进展与诊疗 7.6 一级护理、低盐低脂饮食,持续吸氧,多功能监护,嘱绝对卧床休息,避免剧烈活动;应用“甘露醇”降压利尿.“奥美拉唑”抑酸,“脑苷肌肽”脑保护“醒脑静”醒脑及补液等治疗。 7.7 “人血白蛋白”降低脑水肿。 * 概述 * 1 1 2 2 3 3 4 4 定 义 病因及发病机制 病理
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