井下创伤急救.ppt

衷心祝各位身体健康，工作顺利！ 骨盆骨折固定 将一条带状三角巾的中段放于腰骶部，绕髋前至小腹部打结固定，再用另一条带状三角巾中段放于小腹正中，绕髋后至腰骶部打结固定。 固定法 5）脊柱骨折的固定 椎管内有人体躯干的主要神经通过，神经损伤可造成截瘫，因此在救护过程中应特别小心。确定伤员脊柱骨折后应按伤员伤后姿势固定，不应轻易搬动，固定方法，用三块夹板组成工字形，在板与背部之间用毛巾或布垫好，然后用绷带或三角巾固定在两肩和腰骶部。如无夹板可使用硬板单架固定。 脊椎 脊椎由33块椎骨所构成。 包括7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1个骶骨（成人期骶部5块骨融合）和1个尾骨（4块融合而成） （图6-59）。 脊椎呈轻度S形曲线，这使得人们在行走、跑跳及乘车时可减轻震荡。 颈椎稍向前凸； 最重要的曲线是腰部的内曲，称为前凸。此区域的不正常弯曲会导致腰部疼痛及损伤。 在站、坐或提取重物时，保持正常生理曲线能避免损伤。 脊柱骨折固定 颈椎骨折固定： 伤员仰卧，在头枕部垫一薄枕，使头部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕头服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动。 胸椎、腰椎骨折固定 使伤员平直仰卧在硬质木板或其他板上，在伤处垫一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。 （六）、异物固定 当异物例如刀、钢条、弹片等剌入人体时，不应该在现场拔出，这样有大出血的危险，要把异物固定，使其不能移动引起继发损伤 伤病员搬运 从整个急救过程看，搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分，仅仅将搬运视作简单体力劳动的观念是一种错误的观念。 规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都是至重要的。 搬 运 正确的搬运护送有助于减少伤员的痛苦及安全地将伤员送到医疗地点。搬运不当可给伤员增加痛苦、增加损伤，有时甚至会造成严重后果。 搬运 搬运伤员应注意： 1）呼吸、心跳骤停伤员，先复苏、后搬运。 2）创面出血的伤员先止血，后搬运。 3）骨折伤员先固定，后搬运。 5）搬运过程中如发生呼吸心跳停止或出血等应停下来进行复苏或止血。 搬运的几项原则 了解伤病员的体重和搬运器械（工具）的大致重量，了解自己的体力限制，若估计两人能抬起，即可提抬；若不能则应召唤别人帮忙。 一般来说，抬担架的两人成对地工作，以保持平衡。 救护人员在搬运时，应清楚地、经常地交谈，以保持协调一致。 搬运方法有两种： 徒手搬运； 器械（工具）搬运。 徒手搬运 搬运伤员过程中凭人力和技巧，不使用任何器具。 该法适用于狭窄的阁楼和通道等担架或其他简易搬运工具无法通过的地方。 实用，但因其对搬运者来说比较劳累，有时容易给伤病员带来不利影响。 搀扶 搀扶法适用于病情较轻、能够站行走的伤病员。 背驮 呼吸困难的伤病员，如心脏病、哮喘、急性呼吸窘迫综合征等，以及胸部创伤者不宜用此法。 手托肩扛 有两种方法 双人搭椅 此法要点是两人的手必须握紧，移动步子必须协调一致，且伤病员的双臂都必须搭在两个救护人员的肩上。 拉车式 抱持法 适于年幼伤病者，体轻者没有骨折，伤势不重，是短距离搬运的最佳方法。 如有脊柱或大腿骨折禁用此法。 器械搬运最常见的器械为担架 搬运 一、颅脑伤伤员的搬运 颅脑伤伤员在搬运途中要用衣服等软物将头部垫好，设法减少颠簸，注意维持呼吸道通畅。 搬运 二、颈椎伤伤员的搬运 这类伤员的搬运时，需3--4人协助，1人托住伤员头部保持头部原来的姿势，另几人托肩背部及臀、下肢，以防断骨压迫脊髓，然后动作一致地将伤员移至硬单架上，并用衣物等将伤员头部、颈部直到肩部都塞紧垫实，再用枕颌牵引，将头部连用枕头，担架一起捆住，伤员躯干也与担架一起固定，然后一起抬离事故地点。 搬运 三、胸腰椎骨折伤员的搬运 由3--4人协作，将伤员平托到硬单架上进行搬运伤员取仰位。 四、腹部受伤伤员的搬运 伤员应仰卧于单担架上，膝下用衣物垫高，使腿屈曲，腹壁松驰。在运送前，必须对腹部进行包扎。如有脏器膨出，千万不要送回，要用纱布将脏器围好，或用瓷碗盖上后再包扎，包扎后再搬运。 注意： 搬运时，原则上应有2～4人同时进行，动作均匀一致。 切忌一人抱胸另一人搬腿双人拉车式搬运法，因它会造成脊柱的前屈，使脊椎骨进一步压缩而加重损伤。 搬运 五、骨盆伤伤员的搬运 要使伤员仰卧于担架上，双膝下垫衣物，使髋部放松，减少骨盆部痛疼。 六、肢体离断伤的搬运