胃肠道肿瘤的规范治疗与现状.pptVIP

胃肠道肿瘤的规范治疗与现状 广东省人民医院胃肠肿瘤外科 林锋 胃肠恶性肿瘤 发病率高 胃癌：男第二，女第四 结肠癌：男第四，女第三 长期生存率 胃癌：5年约20-30％ 结肠癌：5年约40％左右 预后相关 分期、治疗 治疗效果与发达国家有差距，规范化治疗优显重要 规范化治疗 提高病人的长期生存 改善生活质量 评价现行治疗的效果 评估新的治疗方法 防止过度治疗，避免资源浪费 手术的个体化 目的：根据不同分期、术前、术中情况、医院条件及医生技术水平，是手术原则的具体化，希望病人获得最佳治疗。 误解：随心所欲 缩小?扩大?姑息? 胃癌手术 胃切除范围 淋巴清扫范围 重建方式 脾、胰联合切除问题 晚期胃癌的姑息性手术 早期胃癌的缩小手术 胃切除范围 争论 全胃切除或胃部分切除？ 胃上部癌 全胃切除： 主流，渐成共识 近端胃切除： 很少使用，有条件 胃下部癌 远端胃次全切除 全胃切除（欧洲15％） 近端胃癌 Kim JH, et al TG 104，PG 43 术后并发症：TG15，PG20 肿瘤复发：TG4.8%，PG39.5% 两组相同分期比较：5年生存率差异显著性 结论：PG慎用于早