上消化道出血护理查房(共51张课件).pptxVIP

上消化道出血护理查房;相关知识;病史：;一、概念：;;临床上常见三种表现形式：;

二、病因及发病机制;1、常见原因：;;食管贲门黏膜撕裂综合征:;;;;;;

三、临床表现;（一）呕血与黑便：;（一）呕血与黑便：;（二）周围循环衰竭：;（三）氮质血症：;（四）贫血和血象变化;（五）发热;（六）其他：原发病的症状;

实验室检查及诊断;（一）辅助检查：;（二）出血量的估计：;出血量的估计

;（三）观察出血是否停止的参考;（四）继续出血的征象;（五）再出血的危险因素;实验室检查及诊断

特点：血尿素氮，无重复或持续出血情况下氮质血症持续4天或更长。

概念：上消化道出血系指屈氏(Treitz)韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道出血而言。

如出血量少，血液在胃内未引起恶心、呕吐，则全部向下排出呈黑便

X线钡餐检查：一般主张在出血停止、病情稳定3天后进行，其时粘膜病变可能已愈合，故其诊断阳性率较低

五、急救处理

①垂体后叶素（可与硝酸甘油同用），开始剂量，12-24h后改为，维持72h。

实验室检查及诊断

④出血量400-500ml时，一般不引起全身症状；

库血含氨量较多，肝硬化病人易诱发肝性脑病，宜用鲜血。

食管疾病：食管胃底静脉破裂（占25%）、食管贲门粘膜撕裂症、食管裂孔疝、反流性食管炎