大脑中动脉狭窄严重程度的危险因素分析-海南医学.PDF

doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2015.17.0933 ·临床经验· 大脑中动脉狭窄严重程度的危险因素分析 戚 妹，宋志彬，王 琴 ( 南方医科大学附属小榄医院神经内科，广东 中山 528415) 【摘要】 目的 探讨大脑中动脉狭窄严重程度的危险因素。方法 选取行脑血管数字减影血管造影(DSA) 检查证实大脑中动脉(MCA)狭窄≥50%的患者155例，根据DSA 检查结果分为中度狭窄组60 例、重度狭窄组95 例，并对其危险因素进行分析。结果 单因素分析发现，两组间的糖尿病、脂代谢紊乱水平比较差异均有统计学 意义(P0.05) ；多元Logistic 回归分析发现，糖尿病(OR=2.631 ，95%CI 1.124~6.160 ，P=0.026) 、脂代谢紊乱(OR= 2.255 ，95%CI 1.060~4.797 ，P=0.035)是大脑中动脉狭窄进展的独立危险因素。结论 糖尿病、脂代谢紊乱可能是 导致大脑中动脉狭窄进展的独立危险因素。 【关键词】 危险因素；大脑中动脉；狭窄；DSA 【中图分类号】R743.4 【文献标识码】B 【文章编号】 1003—6350（2015 ）17—2581—03 颅内动脉粥样硬化性狭窄是缺血性卒中的主要 MR 、CT 检查；(2) 经DSA 检查证实有MCA 狭窄≥ 发病原因，而大脑中动脉(MCA)在颅内动脉中供血范 50% ；(3)临床及实验室资料完整；(4)本研究经本院伦 [1] 围最为广泛，因此最常受累 。有研究表明，症状性 理委员会批准，且所有研究对象均在知情同意书上签 MCA 重度狭窄患者2 年内再发脑梗死的发生率达 字。排除标准：(1)脑出血；(2)烟雾病与动脉炎、脑底 25% [2] ，而进展性MCA 狭窄者半年后再发脑梗死的 异常血管网病、动静脉畸形等患者。 发生率达38.5% [3] 。因此，防治MCA 进展性狭窄具 1.2 危险因素的确定 列入观察的危险因素有 有重要的临床意义。目前有不少关于大脑动脉狭窄 年龄、性别、高血压病、高同型半胱氨酸血症、糖尿病、 [4] 危险因素的研究 ，而对于其不同狭窄程度的危险因 脂代谢紊乱、冠心病、吸烟史(5 支/d ，超过1年) 。 素的探讨则少见报道。本研究对行全脑血管造影 1.3 DSA 检查和评定 DSA 检查采用改良的 (DSA)检查的MCA 狭窄患者进行危险因素的分析， Seldinger 穿刺技术行股动脉穿刺。血管狭窄程度的 [5] 探讨不同MCA 狭窄程度的危险因素，以指导MCA 判定标准参照文献 。颅内动脉狭窄程度(%)=(1-狭 狭窄进展的预防和临床治疗工作。 窄处直径/狭窄近端正常直径)×100% 。根据欧洲协 1 资料与方法 作组制定的血管狭窄诊断标准进行分组，轻度：狭 1.1 一般资料 收集2011 年12 月至2014 年9 窄率50% ；中度：狭窄率50%~69% ；重度：狭窄率 月在我院神经内科行DSA 检查的MCA 狭窄患者共 70%~100%。根据DSA 检查结果，将患者分为中度狭 155例，其中男性87 例，女性68 例；年龄33~88 岁，平 窄(50%~69%)组60 例和重度狭窄(70%~100%)组95 均(66.64±11.063)岁。纳入标准：(1) 能配合行头颅 例，见图1。 图1 DSA检查结果 注：A ，R-MCA 狭窄65% ；B ，R-MCA 狭窄80% ；C ，R-MCA 闭塞。 通讯作者：宋志彬。E-mail：cemay77@163.com