儿科护理学第二章 生长发育.ppt

视　觉 vision 新生儿 视觉最佳焦距15～20cm 3-４月 头眼协调好 6-9月 深度视觉发育 6岁 深度视觉充分发育 　　视觉发育的关键期在3月-6岁 听 觉 audition 新生儿 听觉已相当良好，能寻找声源， 辨音量、音调音色、语音和非 语音。 3-4月 头可转向声源，听悦耳声微笑 8月 能确定声源，对语气敏感 4岁 听觉发育完善 身高是指从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。 3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长；3岁以后用立位测量，称为身高。 2、身高 正常参考值 出生时：50cm 1岁时：75cm 2岁时：85cm 2岁以后：平均每年增长5￣7cm 身高 身高 身高增长规律 年龄越小增长越快 红色为增长的部分 出生时：身高（㎝）= 50 （㎝） 6个月： 身高（㎝）= 65 （㎝） 1 周岁: 身高（㎝）= 75 （㎝） 2 周岁: 身高（㎝）= 85 （㎝） 2 -12岁:身高（㎝）= 年龄× 7 ＋75 （㎝） 标准： 测量方法 身高 注意事项 立位测量时足跟、臀部、两肩胛、枕后节结同时紧贴测量杆 头放正，即眼眶下缘与耳孔上缘在同一水平线上 头顶板必须与测量杆垂直 反映骨骼发育的重要指标是 A．体重 B．身长 C．出牙早迟 D．囟门闭合情况 E．头围与胸围比例 3.坐高（顶臀长） Sitting height --顶臀长 头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长。 --坐高 3岁 坐位量 卧位量 ≥3岁 4、头围 自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围。 反映脑、颅骨的发育。 头围测量在2岁以下最有价值。 头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水。 头围 新生儿为34cm 生后前3个月和后9个月均增长6cm 1周岁时头围约46cm 2岁时约为48cm 5岁时为50cm 15岁时约为54--58cm，接近成人 正常参考值 头围 头围测量 5、胸围 出生时：胸围＜头围，平均为32cm 1岁左右：胸围＝头围 1岁以后：胸围＞头围 1岁至青春期前： 胸围－头围（cm） ≈岁数减1 正常参考值 平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度 6、腹围 2 周岁前:腹围约等于胸围 2 周岁后:腹围小于胸围 标准： * 7、上臂围 upper arm circumference 代表上臂肌肉、骨胳、皮下脂肪 ＜1岁　　　增长迅速 （二）与体格生长有关的其他系统发育 前囟: 对边中点连线长度出生时1.5～2.0cm， 在6个月后逐渐缩小，1~1.5岁闭合。 — 囟门闭合过早—小脑畸形 囟门闭合过晚—佝偻病、呆小病、脑积水 前囟饱满—颅内压增高 前囟凹陷—脱水 囟门、颅骨缝加宽—脑积水 后囟：出生后6～8周闭合。 前囟的正确测量方法是 A.对角线的距离长度 B.周边长度距离 C.对边连线距离长度 D.对边中点连线距离长度 E.长和宽的乘积 1岁内增长最快， 形成三个自然弯曲 新生儿时轻微后凸 3个月抬头时出现颈椎前凸 6个月会坐时出现胸椎后凸 1岁能行走时出现腰椎前凸 6-7岁被脊柱两侧韧带固定 2、脊 柱 的 发 育 * 脊柱发育 年龄 动作 脊柱弯曲 3月 抬头 颈曲 （颈部脊柱前凸） 6月 坐 胸曲 （胸部脊柱后凸） 12月 走 腰曲 （腰部脊柱前凸） * 颈曲 腰曲 胸曲 3、长骨的发育 骨化中心：最初发生骨化的部位称骨化中心或骨化点。典型的长骨一般骨化中心是在骨干和两个骨骺这3个地方 1-9岁腕骨部骨化中心的数目约为其岁数加1。 4、牙齿的发育：乳牙、恒牙 4~10个月乳牙萌出，12个月未出牙为异常。 2~2.5岁出齐，共20颗。 2岁以内乳牙的数目 = 月龄- 4~6。 乳牙出牙顺序： 6岁左右出第一颗恒牙，7～8岁开始换牙，12岁出第2磨牙，18岁后出第3磨牙（智齿），一般20~30岁出齐。 个别小儿出牙时可有低热、流涎、烦躁不安等。 出牙延迟可见于佝偻病、呆小病、21－三体综合征等。 （二）体格生长的评价 生长发育图法 第三节 神经心理发育 （一）