儿科护理学第五章 儿科护理技术.ppt

二、约束法 1.目的：确保诊疗、护理操作顺利进行；确保患儿安全，防止发生意外。 2.用物准备：被单、毛巾、棉垫、有棉垫小夹板、宽纱布绷带。 3.全身约束法（木乃伊约束法） （1）在床上放一大单或毛毯，折下一角，患儿平卧于中间。 （2）操作者站在患儿右侧，将大单紧包患儿右侧上肢、躯干和双腿，经胸、腹部至左侧腋窝处，再将大单整齐卷至小儿的后背。 （3）将左侧大单或毛毯依上法包紧患儿左侧肢体。脚底剩余的大单卷以小儿腿部的下面 4.手或足约束法 （1）夹板法：常用于四肢静脉输液时，将一衬有棉垫的小夹板放在输液的肢体下，以绷带或胶布固定。 （2）双套结束法：常用于限制手臂和下肢的活动。先用棉垫包裹手腕或踝部，再用宽绷带打成双套结，套在棉垫外稍拉紧，以既不脱出，又不影响血液循环为宜，然后将带子系于床缘上。 （3）手指约束法：戴并指手套，避免指甲划破皮肤和伤口。 5.注意事项 （1）结束时应向家长解释约束的目的，并与患儿亲切交谈，给予抚摸，呼其爱称，减少患儿恐惧。 （2）各部约束时，仍需满足其他部位肢体的活动，若需长期约束，要定时放松并经常改变其姿势。 （3）结扎或包裹松紧要适宜，注意观察被约束部位的皮肤颜色、血液循环情况。 三、 婴儿沐浴 沐浴可以清洁皮肤，评估身体状况，促进亲子间互动。 在医院以淋浴为主，在家以盆浴为主。 沐浴 时间：最好每天固定时间，一般不要超过10分钟 室温：以25℃左右为宜。夏季应避免直接吹风，冬季要警惕煤气中毒 水温：控制在37℃左右 次数：一般每天1次，可根据气候和孩子身体状况灵活调整，不必强求 托住屁股和脖子轻轻放进浴盆中 1 沐浴的具体方法 用拧过的纱布洗脸 2 轻轻洗揉头发 3 认真洗身体 4 5 冲净宝宝全身 脐部护理 婴儿出生后的24小时内，检查包扎的纱布有无渗血和渗液，如有异常，应及时报告医生 保持脐部和纱布的干燥 更换的纱布要消毒 脱落后不要随便涂抹药物 脐部消毒 由内向外 四、 婴儿抚触 婴儿抚触是经过科学指导的，有技巧的抚摸，是通过抚触者双手对被抚触者的皮肤和部位进行有次序、有手法、有技巧的抚触，让大量温和的良好刺激通过皮肤的感受器传到中枢神经系统，从而产生正面生理效应。 抚触是婴儿的需要 良性的刺激可对神经系统起正面作用，尤其儿童时期，从胎儿期六个月到生后两岁之内，神经系统发育很快，这种刺激可促进神经系统的发育。 婴儿抚触的作用 刺激宝宝的淋巴系统，增加抵抗力。 增加宝宝的睡眠，改善睡眠质量。 帮助平复宝宝暴躁的情绪，减少哭闹。 改善宝宝的消化功能，有利于婴儿生长发育。 促进皮肤血液循环，增加抵抗皮肤疾病的能力。 促进母婴情感交流。 抚触前的准备 房间温暖、宁静，播放一些柔和的音乐，有助于母婴彼此放松；温度保持25℃。 准备好毛巾、尿布、婴儿护肤柔湿巾、换洗衣服，以及抚触所需润肤油。 清洁双手，检查指甲是否符合要求，并去除手指手腕上佩戴的首饰。 抚触前要温暖双手。 抚触时间选择 沐浴前后均可，午睡及晚上睡觉前。 两次进食之间。 小儿不疲倦，不太饱也不太饿，不烦躁。 小儿清醒时。 抚触操作步骤 抚触注意事项 注意室内温度和通风换气，避免室内空气污染。 注意室内照明，避免刺激光源。 防止噪音，避免影响婴儿的注意力。 婴儿觉得疲劳时，任何刺激均不适宜。 4-7个月大时婴儿有更多的活动勿需过多按摩。 婴儿出牙时面部的按摩和亲吻可使脸颊肌肉放松。 五、头皮静脉输液 目的: 1.补充液体，营养,维持体内电解质平衡. 2.使药物快速进入体内. 1.护士准备 了解患儿病情,年龄,意识状态,对输液的认识程度,心理状态,观察穿刺部位皮肤及血管状况:根据患儿的年龄做好解释工作,洗手戴口罩. 2.物品准备 (1)输液器,液体及药物. (2)治疗盘: 皮肤消毒液,棉签,弯盘,胶布,头皮针，内盛生理盐水的注射器． (3)其他物品: 污物杯,剃刀,肥皂,纱布,治疗巾,必要时备砂袋或约束带. 3.患儿准备 为小婴儿更换尿布,协助幼儿排尿,顺头发方向剃除局部毛发 4.环境准备 清洁，宽敞,操作前半小时停止扫地及更换床单.. 小儿头皮静脉与静脉鉴别 头皮静脉 头皮动脉 颜色 浅蓝色，啼哭时 浅红色，啼哭时 充血明显。 充血不明显。 形状 树枝状，细小 。