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个体心理咨询方案的实施 李广智 心理咨询师上海市国家职业资格鉴定考评员 杨浦区疾病预防控制精神卫生分中心副主任 个体心理咨询方案的实施 第一单元　参与性技术 第二单元　影响性技术 第三单元　识别和处理阻抗 第四单元　识别和处理移情 第五单元　简易行为矫治——阳性强化法 第六单元　合理情绪疗法 第七单元　阶段小结与效果巩固 第八单元　咨询关系的结束 第九单元　咨询效果的评估 第十单元　案例记录整理与保管 第十一单元　咨询关系的匹配 第十二单元　必要的转介 第一单元　参与性技术 一、学习目标 学会运用咨询的参与性技术，澄清问题和启发、引导求助者自我探索。 二、技能要点 （一）倾听 （二）开放式询问与封闭式询问 （三）鼓励和重复技术 （四）内容反应 （五）情感反应 （六）具体化 （七）参与性概述 （八）非言语行为的理解与把握 第一单元 参与性技术 1.倾听 1. 如何倾听 当看着日落时，我们不会想去控制日落，不会命令太阳右侧的天空呈桔黄色，也不会命令云朵的粉红色更浓些，我们只能满怀敬畏的心情观望而已。 ——卡尔·罗杰斯 倾听 1. 如何倾听 倾听是心理咨询的第一步，是建立良好咨询关系的基本要求。 倾听即可以表达对求助者的尊重，同时也能使对方在比较宽松和信任的氛围下诉说自己的烦恼。 倾听时咨询师要认真、有兴趣、设身处地地听，并适当地表示理解，不要带偏见和框框，不要做价值评判。对求助者讲的任何内容不表现出惊讶、厌恶、奇怪、激动或气愤等神态，而是予以无条件的尊重和接纳。可以通过言语和非言语的方式来对求助者的倾诉做出反应，比如，“噢”、“嗯”、“是的”、“然后呢”等，以及点头、目光注视、微笑等。 有些初学者往往以为咨询主要是咨询师“讲”，而不知道最重要的还是“听”，尤其在咨询的初期和中期。倾听不仅是为了明了情况，也是为了建立咨询关系，同时还具有助人效果。 倾听不仅用耳，更要用心。不但要听懂求助者通过言语、表情、动作所表达出来的东西，还要听出求助者在交谈中所省略的和没有表达出来的内容或隐含的意思，甚至是求助者自己都不知道的潜意识。有时求助者说的和实际的并不一致，或者求助者避重就轻，自觉或不自觉地回避本质性的问题。在中国文化背景下，性是许多人羞于启齿、极为敏感的问题，因此，求助者常常只谈些皮毛的问题或打“擦边球”，有时他们希望咨询师能听出问题，主动地向他们询问。 正确的倾听要求咨询师以机警和共情的态度深入到求助者的感受中去，细心地注意求助者的言行，注意对方如何表达问题，如何谈论自己及与他人的关系，以及如何对所遇问题做出反应。还要注意求助者在叙述时的犹豫停顿、语调变化以及伴随言语出现的各种表情、姿势、动作等，从而对言语做出更完整的判断。 所以，求助者描述人和事时所使用的词语或结构，有时往往会比事件本身更能反映出一个人的特点。 善于倾听，不仅在于听，还要有参与，有适当的反应。反应既可以是言语性的，也可以是非言语性的。反应的目的既是为了向求助者传达咨询师的倾听态度，鼓励求助者叙述，促进咨询关系，同时也是为了深入了解，澄清问题，促进咨询师对求助者的理解和求助者对自己的了解。 2．倾听时容易出现的错误 初学者往往不重视倾听，不愿意倾听，容易犯以下的错误： （1）急于下结论 有些初学者往往在真正了解求助者所述事情真相之前，便急于下结论，提供咨询意见。这有许多弊端：求助者感到咨询师没有耐心听自己述说，会因为讲话被打断而扫兴，容易影响咨询关系建立；咨询师对求助者问题的把握会因此不够全面、准确，若求助者意识到了这一点，就会对咨询师所作的判断和提供的意见表示怀疑；由于倾听不够，咨询师对求助者的个性、思维方式、情感特点等就可能缺乏了解，把握不准，从而影响工作的针对性和有效性等等。 2．倾听时容易出现的错误 （2）轻视求助者的问题 有些初学者缺乏共情，认为求助者的问题是小题大做、无事生非、自寻烦恼，因而流露出轻视、不耐烦的态度。虽然有些求助者的问题在他人看来没有什么，但对于求助者而言却是一个困扰他的难题，因为他的思维方式、认知模式影响了他对事物做出客观、理智的评价，这也就是心理问题的特点。对于咨询师来说，重要的是如何让求助者真实地感知到问题的性质，转变其观念。轻视求助者的问题，某种意义上说明咨询师还不了解心理问题的实质，另一方面也说明咨询师还缺乏共情的特质。 2．倾听时容易出现的错误 （3）干扰、转移求助者的话题 初学者在了解情况，尤其是寻找问题根源时，由于把握不了问题背后所潜藏着的东西，不善于透过现象看到本质，故像大海捞针似的茫然，有时又蜻蜒点水或东一榔头西一棒槌。他们常常打断求助者的叙述而转移话题，对方刚讲了一点就又提出了新的问题，搞得求助者无所适从，不知道说什么好。这需要咨询师加强理论学习，同时应有耐心，认