正确处理心力衰竭和肾功能不全贫血关系讲义.pptVIP

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2019-07-10 发布于广东
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正确处理心力衰竭和肾功能不全贫血关系讲义.ppt

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正确处理心力衰竭与肾功能不全、贫血的关系;CRS的分类建议;心衰环境下，心脏和肾脏的相互作用将加剧体内的容量超负荷 ;;0.7 – 0.6 – 0.5 – 0.4 – 0.3 – 0.2 – 0.1 – 0.0 -;;常用静脉药物;Bayliss et al. Br Heart J. 1987;57:17;Kr?mer et al. Am J Med. 1999;106:90.;单用呋噻米治疗使肾功能 (GFR)降低;心衰时利尿抵抗的原因;心衰时利尿抵抗的应对;2009Circulation发表的Val-HeFT研究二次分析：缬沙坦显著降低心衰合并CKD患者的联合死亡率和发病率;ACEI/ARB显著降低心衰合并CKD患者30天及1年死亡率;超滤与袢利尿剂的比较;超滤从血液中滤除液体的速度，与血管从组织中自然吸收体液的速度相同，从而保持稳定的循环血容量超滤在短时间内从血液中滤除液体，触发一种代偿机制即：血浆或血管再补充，以缓冲循环血容量的降低。;静脉利尿剂与超滤治疗后的尿液和超滤液中电解质水平的比较;心衰患者超滤治疗可能的禁忌症;RAPID 试验: 48 小时总排液量;急性失代偿充血性心衰住院患者超滤治疗与静脉应用利尿剂的比较研究：一种前瞻性随机对照临床试验（Ultrafiltration versus IV Diuretics for Patients Hospitalized for Acute Decompensated Congestive HF: A Prospective Randomized Clinical Trial）UNLOAD Trial;研究设计;;;安全终点;;BNP水平的变化;;;HFSA 2006年指南;2012 ESC心衰指南：对超滤治疗急性心衰的推荐;;2012ESC心衰指南：心衰合并贫血;;贫血与CHF;贫血加重CHF的过程;;FAIR-HF试验：静脉铁剂治疗心衰合并缺铁;Anker SD, et al. N Engl J Med 2009;361:2436-48.;两项最大的II期临床研究评估达依泊汀α在心力衰竭的疗效;RED-HF（Ⅲ期）:达贝泊汀α治疗心力衰竭;2007 CCS CHF合并贫血共识