儿科护理学第七章（一）小儿营养及喂养.ppt

* 课后分析：本次课内容讲解符合大纲要求，重点突出，授课效果较好。参考教材： 《儿科护理学》 董文斌 刘景秋主编 第四军医大学出版社 《儿科护理学》 崔焱主编 人民卫生出版社 第七章 营养及营养障碍性疾病患儿的护理 教学目标 了解母乳的成分及母乳喂养的优点 掌握母乳喂养的方法及人工喂养的方法 熟悉小儿辅食添加的原则及顺序 能量的单位： kJ（千焦耳） 或 kcal（千卡） 1kJ=0.239kcal 1kcal=4.184kJ 1g蛋白质产热：16.8kJ(4.0kcal) 1g脂 肪产热：37.8kJ(9.0kcal) 1g糖 产热：16.8kJ(4.0kcal) 1.能量的需要 （1）基础代谢所需：婴幼儿—占总能量的50%-60% （2）生长发育所需：小儿特有婴儿—占总能量的25%-30% （3）食物的特殊动力作用： 指用于摄入和消化吸收食物时所需要的能量（维持6-8h）婴儿—占总能量的7%-8% （4）活动所需：与小儿身体大小、活动强度、持续时间有关 （5）排泄损失能量：腹泻时增加 第一节 能量与营养素的需要 总需要量: 婴儿 460kJ/kg.d（110kcal/kg） 每增加3岁减少 42kJ/kg.d （10kcal/kg） 15岁 250kJ/kg.d （60kcal/kg） 2. 营养素的需要 作用 异常表现 需要量 蛋白质 构成组织、细胞、抗体、激素的成分；供能10-15% 缺乏— 免疫力↓、生长发 育↓、 贫血、水肿 过多—消化不良 、便秘 母乳2g/㎏·d 牛乳3.5 g/㎏·d 脂肪 储能、保温、保护脏器、载体、供能30%-35% 缺乏—营养不良、维生素缺乏 过多—腹泻、食欲不振 ＜ 6岁 4-6g/㎏·d ＞ 6岁 3g/㎏·d 糖 促进脂肪氧化 供能50-60% 缺乏—低血糖 过多—糖尿病 ＜ 1岁 12g/㎏·d ＞ 1岁 10g/㎏·d 水 体液的组成部分 占体重的80% 缺乏—脱水 过多—水中毒 1岁 150ml/㎏·d 维生素矿物质 维生素A、B、C、D、E、矿物质：钙、铁、锌、碘 缺乏—干眼病、坏血病、佝偻病、贫血 ※ 第二节 小儿喂养和膳食安排 第一阶段：生后立即喂养 1、母乳的成分 母乳是婴儿最理想的天然食品 母乳喂养 时间 蛋白质 脂肪 糖 矿物质 初乳 4-5天 最多（锌含量最高 ） 过度乳 5-14天 最多 成熟乳 14天-9月 晚期乳 ＞ 10月 减 少 减 少 ※ 2、母乳喂养的优点 （1）营养丰富、易消化和吸收 蛋白质 含量适度，减少肾脏负担 含乳白蛋白多、酪蛋白少，易消化、吸收 脂肪—不饱和脂肪酸，易消化、吸收 糖—多为乙型乳糖，促进乳酸杆菌生长，抑制大肠杆菌繁殖 铁—铁的吸收率50%，人乳高于牛乳5倍 钙磷—比例适宜2∶1，易于吸收 消化酶—较高（淀粉酶、乳脂酶）利于消化 蛋白质∶脂肪∶糖=1 ∶3 ∶6适合婴儿生长发育 矿物质—钠、钾、磷较低减少肾脏负担 （2）促进神经发育 母乳中有较多的蛋白质、必需氨基酸、乳糖、卵磷脂、不饱和脂肪酸、牛黄酸及生长调节因子促进神经发育的因素。 （3）增强免疫作用 母乳中有较多的免疫成分，SIgA、巨噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、乳酸过氧化氢酶、双歧因子等可以抵抗各种感染。 （4） 母乳温度适宜、基本无菌、经济、方便。 （5）哺乳可增进母子感情、促进母亲子宫恢复。 3、母乳喂养的方法 小儿胃容量 新生儿 30-60ml 3个月儿 90-150ml 6个月儿 150-210ml 1岁儿 250-500ml 胃排空时间 母乳 2-3h 牛乳 3-4h 水 1-1.5h （1）时间 三早 早接触—0.5h内 早开奶—2 h内 早吸吮—2 h内 持续时间：20分钟/次 间隔时间： ＜1个月按需哺乳（饥饿、哭闹为准） ＞1个月定时哺乳（3-6h/次） 依赖性效应 断奶时间：逐渐添加辅食，减少哺乳次数，10-12 个月完全断奶 准备 更换尿布、洗手、清洁乳头、取坐位斜抱婴儿 哺乳 母亲用食指、中指夹住乳头两旁 婴儿自由呼吸含住大部分乳头乳