肿瘤化放疗恶心呕吐的处理(新).pptVIP

突破性呕吐的处理原则 ★可考虑使用不同的5-HT3拮抗剂 ★如化疗目的是姑息性或辅助性的，可考虑改变治疗方案 ★联合应用止吐药与抗焦虑药 ★如果患者存在消化不良，可考虑抗酸治疗（H2 受体阻滞剂、质子泵抑制剂） 突破性呕吐的处理原则 目前认为，对于突破性呕吐，没有一种止吐方案比另一种方案更好！ 预期性呕吐的预防 各类止吐药疗效均不理想，关键在于预防 预防：在第一次化疗均采用最佳的止吐治疗，以减少突破性呕吐的发生 行为干预疗法： 放松/系统脱敏疗法 催眠/诱导联想 音乐 针灸 预期性呕吐的预防 抗焦虑和镇静 Alprazolam（阿普唑仑）：0.5-2 mg 口服，tid ，从治疗前一天晚上开始　 　　 Lorazepam（劳拉西泮）：0.5-2 mg 口服，治疗前一天晚上和治疗当天早上 多天化疗的止吐原则 多天化疗时，出现急性与迟发性恶心、呕吐的风险增加 由于急性与迟发性恶心、呕吐可能重叠，每天很难推荐特殊的止吐方案 可考虑以下方案 地塞米松，化疗期间每天及化疗结束后2-3天使用（迟发性恶心、呕吐）化疗方案中含有类固醇激素时不使用地塞米松 多天化疗的止吐原则 每天化疗前先给予5-HT3受体拮抗剂 潘洛