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消毒隔离管理制度 生效日期：2011年9月1日 修订日期：2016年3月30日 一、医务人员上班时间要衣帽整洁，下班、就餐、开会时应脱去工作服。 二、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整的皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。 三、消毒供应中心承担医院内各科室所有需要消毒灭菌后重复使用诊疗器械、器具和物品的回收、集中清洗消毒、灭菌和供应。 四、使用者对用后的器械，器具与物品应进行初步处理，对朊毒体、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染的医疗器械、器具与物品应进行双层的封闭包装并标明感染性疾病名称，在临场不做初步处理。 五、用过的医疗器材应根据物品性能及《医疗机构消毒技术规范》等要求，选择正确的清洗、消毒和灭菌方法予以清洗、消毒及灭菌；能够使用物理灭菌法进行灭菌的则不应使用化学灭菌方法予以灭菌，手术器械及物品、各种穿刺针等首选压力蒸汽灭菌。 六、采用化学浸泡方法消毒医疗用品的，应在容器外明显处标明消毒剂名称、浓度、有效时间等。 七、医务人员进行各种诊疗操作（包括穿刺、换药、手术等）时，应严格执行无菌技术操作规程。 八、医务人员手卫生应严格遵照《医务人员手卫生规范》的要求执行。 九、无菌物品（如棉签、棉球、纱块等）一经打开，使用时间不得超过24小时用；盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的酒精、碘伏的容器应密闭保存，每周更换二次，同时更换灭菌容器；一次性使用的小瓶装酒精、碘伏开启后，使用时间不得超过7天，大瓶装酒精、碘伏开启后，使用时间不得超过30天；灭菌后干式保存无菌持物筒和钳/ 镊每4小时更换一次。 十、接触皮肤一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器等保持清洁，遇污染应及时清洁与消毒；压脉带一人一用一清洁，每周消毒一次，或者专人专用，保持清洁；体温表（腋表）一人一用一消毒，或者专人专用，保持清洁；含氯消毒液现配现用。 十一、连续使用的氧气湿化瓶等器材，必须每天更换，湿化液应用灭菌水，每天更换。 十二、直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换，更换后的用品应及时清洗与消毒；不可在病房走廊内清点污染被服。间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。 十三、定时通风换气，每日通风不少于二次，每次不少于30分钟，地面与物体表面无明显污染时，采用湿式清洁，当受到明显污染时，先去除可见污染物，再清洁和消毒；重点部门应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染时随时去污、清洁与消毒；布巾、地巾应分区使用，用后统一清洗与消毒，干燥备用。 十四、特殊病原菌感染的病人，应严格消毒隔离措施，予以单独处理。 　十五、多重耐药菌病人应严格隔离，用过的器械、物品、被服、房间都要严格灭菌或消毒处理。医疗废物按《医疗废物管理条例》规范处置，耐万古霉素肠球菌医疗废物用双层黄色塑料袋放置，防止渗漏。 十六、传染病人入院按常规隔离，疑为传染病者应隔离观察。病区发现传染病人时，应及时会诊、转科，病人转出后的病房及床单位应做好终末消毒处理。 　十七、传染病人的各类污染物品和排泄物按有关规定处理。 十八、所有病人出院或死亡后的床单位严格终末消毒处理。 医院目前常用消毒方法一览表 适用范围 主要各类 消毒方法 消毒时间 被病原体污染的物体表面消毒 被血液、排泄物等污染的地面、桌面等物体表面 ≤10ml先清洁再消毒，500mg/L含氯消毒液拖地或擦拭；≥10ml用吸湿材料去除污染物后用20OOmg/L 含氯消毒液拖地或擦拭 作用30分钟后清水拖地或擦拭 不便清洗浸泡的物品消毒 听诊器、仪器表面、中心负压吸引接口、中心供氧接口等 先清洁，再用75%酒精擦拭 待干备用 皮肤消毒 皮肤消毒 0.5%碘伏涂擦二遍 ①穿刺部位皮肤：作用时间遵循产品的使用说明； ②手术部位皮肤：作用时间≥2分钟 黏膜、伤口创面消毒 会阴部及阴道、口腔和咽部黏膜、伤口创面 会阴部皮肤黏膜、口腔黏膜及创面消毒使用0.1%～0.2%碘伏擦拭；阴道黏膜创面的消毒使用0.05%碘伏冲洗；3%过氧化氢冲洗伤口、口腔含漱 作用时间遵循产品的使用说明 传染病病人的排泄物、呕吐物消毒 传染病病人的大便、尿液、痰液、呕吐物等 排泄物、呕吐物加2倍 2000mg/L含氯消毒液搅匀作用2小时倒入厕所 检验器材消毒 试管、吸管、玻片等检验器材 1OOOmg/L含氯消毒液浸泡 浸泡4小时 检验废弃液体标本消毒 检验废弃的尿液、胃液、血液、穿刺液等液体标本 ①压力蒸汽灭菌 ②浸泡消毒 ①按产品说明设定时间 ②作用4小时，倒入厕所 备注： 1、采用含氯消毒剂消毒时应注意： ①含氯