小儿腹泻 液体疗法见习.pptVIP

小儿腹泻 液体疗法 儿科教研室 徐昱 基本要求 掌握：小儿腹泻的诊断和液体疗法 熟悉：小儿腹泻的常见病因和鉴别诊断 了解：小儿腹泻病的预防 病例1 男孩，4岁，主因“发热、腹泻2天” 于2010年3月11日入院 病史特点 男孩，4岁 发热、腹泻2天 体温最高39.5℃ 腹泻，大便20余次/日，为黄稀水样便，可见粘液及脓血，有腥臭，阵发性腹痛，排便可缓解 呕吐7-8次/日，非喷射性呕吐胃内容物 尿极少，12小时前排尿一次 发病前曾吃过期酸奶 入院查体 体重16kg，体温39.5℃，血压50/30mmHg， 精神弱，皮肤弹性极差，皮肤发花，眼窝凹陷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，呼吸深快，45次/分，双肺呼吸音清，心率144次/分，律齐，心音低钝，腹软，无压痛，未及包块，肠鸣音活跃，脑膜刺激征阴性，四肢厥冷。 辅助检查 血常规：白细胞20.5×109/L，N89%，L11% 便常规：WBC10-15/HP，RBC5/HP 入院后需要做辅助检查 血气、血生化（Na、K、Cl、HCO3）、便培养＋药敏 检查结果：血钠132mmol/L、HCO310mmol/L、K3.6mmol/L 诊断 小儿肠炎（细菌性） 重度等渗性脱水 中度代谢性酸中毒 诊断依据 小儿肠炎（细菌性） 病史： 发热、腹泻2天，大便20余次/日，黄稀水样便，可见粘液及脓血，腥臭，伴呕吐，有阵发性腹痛，排便可缓解，