胰腺癌护理查房知识.ppt

治疗 营养支持 抑酸护胃 调节免疫,抗感染 03 02 01 延时符 04 04 止痛 护理诊断及措施 3 延时符 护理诊断●壹 疼痛： 与疾病过程有关 预期目标： 患者自诉疼痛减轻 或可以忍受疼痛。 入院至今为止未出现爆发痛。  延时符 对应护理措施 。 1、提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠； 2、具有良好医德，同情关心病人，充分相信病人的疼痛感受，并积极采取措施消除病人是疼痛。 3责任护士认真进行入院及住院评估，确定护理计划；正确做好疼痛评估，根据病人实际采取合适的评估方法。 4、教会病人分散注意力的方法，如自我放松、听音乐等； 5、必要时遵医嘱给予止痛药物治疗。 延时符 护理诊断●贰 营养失调： 低于机体需要量，与饮食减少、恶心、呕吐及肿瘤消耗有关 预期目标： 患者体重未发生下降 延时符 韩煜 肿瘤血液科 胰 腺 癌 护 理 查 房 延时符 相关知识 病例介绍 护理诊断及措施 相关健康宣教 主目录 CONTENTS 1 3 2 4 延时符 胰腺癌相关知识 1 延时符 胰腺癌 延时符 简介: 胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约存率＜1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。 胰腺癌主要指胰腺外分泌腺腺癌 (约占90％) 全身各种癌肿1％～4％ 消化道恶性肿瘤8％～10％ 发病率达6.1/10万 居恶性肿瘤发病率的第 6 位 发病年龄以45～65岁最为多见 男:女 国外为1.3:1 国内为1.8:1 概述 致病原因 慢性胰腺炎 吸烟 糖尿病 三高饮食 延时符 发病部位 胰头部 60％ 体部 25％ 尾部 5％ 弥漫性或多灶性 10％ 病理 大体病理 小癌肿 不规则结节感 大癌肿 与周围胰腺组织分界不清楚 切面呈灰白或淡黄白色 形态不规则 棕红色出血斑点或坏死灶 病理 来自胰管 ： 质地坚硬 统称为硬癌 胰腺泡细胞 ：质地柔软 成肉质型 Hermreck分期 I期：肿瘤仅位于胰腺原位 Ⅱ期：肿瘤已浸润及周围组织(如十二指肠、门静脉、肠系膜血管等) Ⅲ期：肿瘤已转移到局部淋巴结 Ⅳ期：伴远隔转移或腹腔种植 TNM分期(ＵＩＣＣ，2002) Ｔ-原发肿瘤 Ｔｘ原发肿瘤无法评估 Ｔ0无原发肿瘤证据 Ｔｉｓ原位癌 Ｔ1肿瘤局限于胰腺,长径≤2ｃｍ Ｔ2肿瘤局限于胰腺,长径2ｃｍ Ｔ3肿瘤向胰腺外扩展,但尚未累及腹腔干或肠系膜上动脉 Ｔ4肿瘤累及腹腔干或肠系膜上动脉 TNM分期(ＵＩＣＣ，2002) Ｎ-区域淋巴结 Ｎｘ区域淋巴结转移无法评估 Ｎ0无区域淋巴结转移 Ｎ1有区域淋巴结转移 TNM分期(ＵＩＣＣ，2002) Ｍ-远处转移 Ｍｘ远处转移无法评估 Ｍ0无远处转移 Ｍ1有远处转移 TNM分期(ＵＩＣＣ，2002) Ｇ组织病理学分级 Ｇｘ:分化程度无法评估 Ｇ1:高分化 Ｇ2:中分化 Ｇ3:低分化 Ｇ4:未分化 UICC胰腺癌临床分期 0 期 Ｔis Ｎ0 Ｍ0 ⅠＡ 期 Ｔ1 Ｎ0 Ｍ0 ⅠＢ 期 Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 ⅡＡ 期 Ｔ3 Ｎ0 Ｍ0 ⅡＢ 期 Ｔ1、Ｔ2、Ｔ3 Ｎ1 Ｍ0 Ⅲ 期 Ｔ4 任何Ｎ Ｍ0 Ⅳ 期 任何Ｔ 任何Ｎ Ｍ1　 转移方式 直接蔓延 淋巴转移 血行转移 沿神经鞘转移 临床表现 临床特点：病程短、发展快、迅速恶化